細(xì)菌性腹膜炎是指肝病或腎病腹水，非腹內(nèi)臟器感染引發(fā)的急性細(xì)菌性腹膜炎，可能與患者網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能損害、吞噬細(xì)胞活性減低、調(diào)理功能減弱、腹膜防御細(xì)菌能力降低有關(guān)。
肝硬化門脈高壓時(shí)，細(xì)菌在肝內(nèi)清除減少，腸道細(xì)菌透過腸壁進(jìn)入腹水所致移位感染也有可能，致病菌多為大腸桿菌，其次為肺炎球菌、鏈球菌等
細(xì)菌性腹膜炎典型者有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，發(fā)熱多在38.5°C以上，腹痛多無定位，腹膜刺激征不如急腹癥時(shí)腹膜炎那樣明確，患者多有肝硬化或腎病腹水，少數(shù)患者臨床表現(xiàn)不典型而以腹水驟增、利尿治療失效等為發(fā)病表現(xiàn)。
細(xì)菌性腹膜炎一旦診斷明確，立即應(yīng)用抗生素，一般選用第三代頭孢菌素，若治療療效不顯著者，應(yīng)參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥，換用第四代頭孢菌素，本病經(jīng)治療控制后應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā)。
