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• 下肢靜脈曲張手術的麻醉方案如何選擇？

  下肢靜脈曲張手術麻醉方案是全麻好還是局麻好？因為這個下肢靜脈曲張是在腿上做手術，離胸腔、腹部都比較遠。所以說有選擇是可以全麻或者是局麻。目前來講就是像激光、射頻、硬化劑這些方法，可以選局麻。然后像傳統的高位結扎剝脫手術，因為手術創傷比較大，范圍比較廣，一般是腰麻或者是全麻。各有優點，我們要根據病人的手術方案來選擇這個麻醉方式。一般來講全麻也有很多種，像比如說要做大手術，一般是這種氣管插管全麻，它這個確實是有一些像這種墜積性肺炎，肺部感染的風險。一般我們做靜脈曲張，不需要這種氣管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。這種通過靜脈給藥，病人睡著了，在嘴里面喉嚨這個地方放置一個幫助呼吸的裝置，這種就是病人非常安全，副作用少，風險是很低的。病人主觀的體驗還是比較好的，睡一覺手術就做完了。而局麻要看病人對疼痛的耐受性，你像這個打麻醉的時候，肯定是要扎針。如果說很多人覺得扎針不疼，那接受這個局麻是沒有問題的。但是像有些同志就會特別怕打針，整個一條腿的這個手術范圍，他是要打很多針的。你像射頻的話，它是要在大腿整個大隱靜脈走行區都要打這種腫脹麻醉液。然后這個小腿的點狀剝脫它也是要打麻藥的。它要打很多次，每打一次會有一次疼痛。這個要看病人的選擇，所以說就是全麻和局麻都可以，一方面開手術方案，一方面要看這個患者的選擇。

  

  02:35
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-05-16 13195次

• 下肢靜脈曲張手術方案多，應該如何選擇？

  目前治療下肢靜脈曲張的手術方案不下十種，包括傳統的高位結扎剝脫手術、微創的射頻、激光硬化劑、高頻消融有很多的方法，首先講一下這個傳統手術，傳統手術叫做大隱靜脈高位結扎剝脫手術，它的原理就是將大隱靜脈主干剝脫完整的去除分支通過術前的標記然后在每一個曲張的血管上切一個切口，然后曲張血管完全的結扎去除掉，這樣的話手術創傷就會很大病人需要術后平臥三天，住院可能一到兩周時間會比較久痛苦也比較大一些，它的優點就是比較根治復發率比較低。微創手術像激光射頻，它是通過高溫物理的方法，將主干血管閉合，方案一般都是在膝蓋周圍通過超聲引導，找到大隱靜脈進行穿刺，然后置入一根導管，導管進入到大腿根部，大隱靜脈匯入到股靜脈2公分的地方，然后進行加熱，通過這種高溫物理將大隱靜脈主干閉合掉，然后小腿的分支可以通過點狀剝脫或硬化劑來處理，硬化劑早先的時候是有液體硬化劑，因為發生肺栓塞、復發風險都比較高，所以后來就改良為泡沫硬化劑，這種復發的風險和肺栓塞的風險要低得多，它是通過化學作用將泡沫硬化劑注射到曲張的血管當中，這種泡沫就會跟血管內膜起化學反應，導致血管粘連、血管腔閉合，從而閉鎖掉這個曲張的血管。

  

  02:31
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-05-16 9220次

• 輸液血管疼
  靜脈輸液是醫學臨床治療中不可缺少的一部分。很多藥品都是通過靜脈輸液的方式直接注入到人體的靜脈血管內，不僅可以給我們人體提供必要的藥品，還能補充人體的體液和電解質，以及人體所需要的一些營養物質。很多人在輸液時會發生血管疼的現象。第一，首先應檢查是否是滴管滴的過快而引起的。如果是滴的過快的情況，可以讓滴速放慢一些，來緩解血管疼痛的情況。第二，藥品中有一些藥物和身體發生反應所導致的，等藥物藥效過了之后頭痛情況就會好轉。如果疼得厲害，可以在醫生的指導下服用一些止痛的藥物。第三，年紀大的患者出現這種情況，可能是因為血管中存在一些垃圾物質出現疼痛，無法正常通過引起的，出現這種情況應當及時咨詢醫生。第四，如果是臟器的血管發生疼痛，應當做進一步的檢查如CT之類，排除心腦血管方面的疾病。第五，輸完液后可以用毛巾熱敷，盡量多休息，避免劇烈的體力活動。
  語音時長 1:56”
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-27 14756次

• 靜脈輸液滴速
  一般補充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些藥物，如抗菌素、維生素、止血液等，一般每分鐘五毫升左右，通常輸液速度為每分鐘六十到八十滴就是指這類情況。靜滴氯化鉀如速度過快，可使氫鉀突然上升而引起高血鉀，從而抑制心肌以至使心臟停搏于舒張期狀態，因為血清鉀達7.5毫升極有可能發生死亡。不過把一克氯化鉀直接推動血液，那么在短暫的時間內和血氫鉀水平從原來的基礎立即增高的三到3.5毫升，是極為危險。所以氯化鉀的輸入速度一般要求稀釋成0.3濃度，每分鐘四到六毫升。葡萄糖溶液如輸入過快則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出，據分析每公斤體重每小時接受葡萄糖限度為0.25克，因此成人輸入10%的葡萄糖時以每分鐘五到六毫升適宜。此外輸入生理鹽水也不宜過快，因為生理鹽水中有鈉的濃度和血漿相似，而氯的濃度卻遠高于血漿濃度，輸液過快可使氯離子在體內迅速增多。
  語音時長 2:02”
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-15 25402次

• 下肢靜脈曲張患者如何選擇麻醉方式
  病情分析：通常情況下下肢靜脈曲張的患者是需要通過病情的輕重和個體的差異來選擇麻醉的方式的。比較輕微的患者可以首先考慮局部麻醉，病情嚴重時則需要硬膜外麻醉或腰麻。意見建議：建議病人在手術治療后還沒有完全恢復時不能出現過度疲勞，久站久坐或者過度鍛煉的情況，有可能會造成復發。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-04-02 1201次

• 靜脈輸液反應有哪些
  輸液反應在臨床輸液過程中非常的常見。如果輸液過程中液體的溫度比較低，輸液速度比較快或者藥物中含有致熱原等，都可以引起輸液反應。患者有可能會出現體溫發熱，出現寒戰，惡心，嘔吐，頭暈，頭痛的癥狀。嚴重者有可能出現血壓下降，出現休克等癥狀。出現這種情況需要及時的進行搶救，以免危及患者的生命。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-15 3305次

• 靜脈輸液如何選擇血管
  靜脈輸液是醫療過程中常見的治療手段，選擇適合的血管對于確保輸液的安全和效率至關重要。一般來說，選擇血管時要綜合考慮血管的可見性、可觸及性、彈性以及患者的具體情況。一、選擇原則在選擇輸液血管時，醫護人員需遵循以下原則，選擇相對較大、較直且彈性
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-14 0次

• 靜脈輸液時出現血管破損
  靜脈輸液時出現血管破損可能是操作不當導致，也可能是靜脈曲張導致的。1、操作不當：靜脈輸液時如果醫護人員技術不熟練，沒有找準正確入針位置或者入針時過度用力，都可以導致靜脈輸液時出現血管破損的情況，患者可能會出現疼痛感，局部出現皮下血腫。一般可以通過熱敷促進血腫的吸收，也可以局部應用多磺酸粘多糖乳膏等藥
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-08-01 283次