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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進行有效的康復(fù)。康復(fù)主要包括：第一個預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個時候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應(yīng)該定時找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17966次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)運動指導(dǎo)

  膝關(guān)節(jié)置換以后，康復(fù)是非常關(guān)鍵的，不做有效的康復(fù)，往往最后遺留關(guān)節(jié)功能的受限，所以這個康復(fù)主要指兩方面，一個做完膝關(guān)節(jié)置換以后，病人非常疼，他不活動，肌肉力量會下降，一個不活動，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好，所以康復(fù)鍛煉主要針對這兩個方面，一個做接受肌力的一個鍛煉，在頭三天主要做肌力的鍛煉，剛做完手術(shù)第二天，需要鼓勵病人做那個，肌肉的等張訓(xùn)練，就讓他做蹬腿，踝關(guān)節(jié)往上勾，肌肉等張的鍛煉，建議他沒事在病床上躺著嘛，可以多做一做，最少一天做它十組，每次屈伸，活動最少十次，多做當(dāng)然更好，但是因為病人的術(shù)后，剛做完手術(shù)，疼痛反應(yīng)，可能不見得能堅持做那么多，但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。術(shù)后24小時以后，第二天以后，這個反應(yīng)輕了，這會咱就要鼓勵病人，加強這個肌肉鍛煉的情況下，就要做膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，甚至咱們病人自己，因為這會兒反應(yīng)還比較明顯呢，別人一壓他傷口，他那可能會比較疼，鼓勵病人自己能拿手壓著膝關(guān)節(jié)，在床上壓讓膝關(guān)節(jié)伸直，也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿，向后拉這個，向腹部靠近，讓這膝關(guān)節(jié)去打彎，去屈膝，逐漸地增加這個活動的范圍，第二天第三天主要做這方面，一個剛才肌力的鍛煉，肌力的鍛煉到這會，第二天第三天，肌肉鍛煉可能就不會那么疼了，因為他這不活動的情況下要鍛煉，但是這會兒就要做這個功能鍛煉，一個伸一個屈，逐漸地增加這個曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天頭上，這個期間咱們就可以，上一些機器幫助他鍛煉了，像這會就容易發(fā)生一些靜脈栓塞。因為做完手術(shù)以后局部出血，靜脈栓塞，這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護工、護士，給他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促進局部血液循環(huán)，免得發(fā)生下肢靜脈栓塞，也可以用機器，像AV泵、足底靜脈泵，促進這個血液的回流，防止靜脈的栓塞，這會兒就可以上CPM機，功能鍛煉了，CPM機給它設(shè)定角度，一開始可能設(shè)定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以給他增加10度到15度，從第三天就上這CPM機，每天給他伸屈，做這個功能鍛煉，機器不停地給他做伸曲鍛煉，每天給他增加個10度15度，到10天以后，這會兒可能已經(jīng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，往往已經(jīng)超過90度了，這會兒咱就鼓勵病人，可以逐漸下地了，一開始可以讓他坐到床邊上，腿先垂在床邊上，如果這會兒他功能還不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾這個腿，再不行讓病人的好腿，去壓著他的踝關(guān)節(jié)向回壓，增加這個屈膝度，逐漸地下地站一站，這會兒別摔倒，扶著床站一站，通過這么一天兩天的鍛煉，如果行，這會兒病人覺得疼痛受得了了，那么咱就可以扶著助行器，就可以逐漸在屋里，在樓道里，可以走動了，在走動過程中，也可以做功能鍛煉，比如屈膝，他可以扒到床邊上向下蹲，加強這個功能鍛煉，這樣逐漸就能恢復(fù)了兩個禮拜，一般的就可以拆線出院了。

  

  04:52
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 39363次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換及翻修的康復(fù)有哪些
  患者在進行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，或是膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)配合一定的康復(fù)訓(xùn)練手段，可以更好的促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，常見的手段包括有理療，針灸，關(guān)節(jié)松動手法等，比如理療手段有局部的超短波，超聲波，紅外偏振光等，也可以很好的改善膝關(guān)節(jié)局部的循環(huán)，松解相應(yīng)的韌帶，肌肉等軟組織，進而改善相應(yīng)的活動程度，而配合針灸以及關(guān)節(jié)松動手法，能起到更好的治療效果。此外，患者進行一定程度的運動訓(xùn)練，增強大腿股四頭肌肉的力量，對于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會有極大的幫助，同時佩戴以護膝等支具，對膝關(guān)節(jié)進行保護，還能更好的增強治療效果。
  語音時長 01:15”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-02-07 1762次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  人工膝關(guān)節(jié)置換是在近代人工髖關(guān)節(jié)成功應(yīng)用于病人后逐漸發(fā)展起來的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)。能非常有效的根除晚期關(guān)節(jié)的病痛，極大的提高病人的生活質(zhì)量，在發(fā)達國家比較流行，哪些情況適宜人工膝關(guān)節(jié)的置換。一、膝關(guān)節(jié)各種非感染性的關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。三、感染性關(guān)節(jié)炎，包括結(jié)核，有少數(shù)原發(fā)性和繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病，哪些情況禁忌做人工膝關(guān)節(jié)置換？一、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓，膝關(guān)節(jié)長期融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀，嚴(yán)重屈膝攣縮、畸形，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重的肌力減退等都是不適合做人工膝關(guān)節(jié)置換的。
  語音時長 1:30”
  關(guān)景濤 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-06-19 3287次

• 膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)有哪些弊端
  病情分析：膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)有以下弊端，例如做膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后，極其容易出現(xiàn)排斥反應(yīng)，影響膝關(guān)節(jié)正常活動。另外膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)以后如果護理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟組織發(fā)炎感染，引起膝關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重時還會引起發(fā)燒。意見建議：做膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)以后，建議定期就醫(yī)復(fù)查了解術(shù)后膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況。在康復(fù)期間，要積極預(yù)防膝關(guān)節(jié)軟組織感染，以及膝關(guān)節(jié)外傷。
  魏憲會 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-10-21 1004次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因有哪些
  病情分析：做完手術(shù)以后早期疼痛是正常的，主要是局部的修復(fù)反應(yīng)，如果后期疼痛加重，可能存在局部感染或者假體松動的情況。可以進行膝關(guān)節(jié)的CT或者核磁共振檢查，血常規(guī)檢查，血沉，幫助確診。意見建議：做完手術(shù)以后早期炎癥的吸收可能需要兩周左右的時間，盡量臥床休息為主，不要下地行走，可以口服活血的藥物幫助消腫，如存在假體松動的情況，可能要考慮翻修手術(shù)，要積極的控制感染。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-01 902次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換的目的是什么
  人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目的主要是減輕或者消除關(guān)節(jié)的疼痛，改善膝關(guān)節(jié)的畸形，這種手術(shù)在臨床當(dāng)中也是比較常見，也是比較成熟，常常治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。出現(xiàn)了嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻，并且關(guān)節(jié)的屈伸功能非常受限，有的患者關(guān)節(jié)功能喪失，這個時候積極的進行人工膝關(guān)節(jié)置換，能夠有效的減輕關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，能夠改
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 238次

• 膝關(guān)節(jié)置換
  膝關(guān)節(jié)置換是一項關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，這項手術(shù)在骨科手術(shù)中是十分常見的，簡單的來說就是把膝關(guān)節(jié)內(nèi)損壞的影響到關(guān)節(jié)正常活動的軟骨及其以下鼓面部分，代替成人工設(shè)計的假體組件，進行置換是要通過手術(shù)的方法，進行截骨植入假體，清理關(guān)節(jié)面操作。其中每一步都要考慮到相關(guān)功能是否會受影響，假體是否合適，以及固定之后是否足
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 362次