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• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個手術(shù)指針主要有幾點：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過保守治療沒有效果的。第二，伴有腰椎間盤突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長，并且逐漸加重的趨勢。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤退變的程度相符的，并且影像的檢查證實了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個是絕對要做手術(shù)的。

  

  01:14
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3364次

• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應(yīng)該同時的進(jìn)行一個融合術(shù)，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進(jìn)行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術(shù)。第四點，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側(cè)后方橫突間的一個植骨融合，聯(lián)合的一個應(yīng)用，這個是以目前的話，一個是應(yīng)用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術(shù)，并且我們采用的是一個微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經(jīng)皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5409次

• 腰椎滑脫手術(shù)有風(fēng)險嗎
  如果病人出現(xiàn)了腰椎滑脫的情況手術(shù)治療也是有一定風(fēng)險的。第一、在手術(shù)的過程中很容易導(dǎo)致腰椎管內(nèi)的脊髓或者是神經(jīng)根的損傷，后期病人就會出現(xiàn)明顯的肢體麻木、疼痛、無力的情況，損傷嚴(yán)重了以后還會導(dǎo)致肢體癱瘓。第二、在手術(shù)的過程中如果出現(xiàn)了脊髓損傷水腫的情況還容易導(dǎo)致大小便功能的障礙。第三、在手術(shù)的過程中如果導(dǎo)致了周圍軟組織剝離比較重，后期容易導(dǎo)致?lián)p傷的軟組織出現(xiàn)黏連攣縮，就會引發(fā)后期腰背部有明顯的酸脹疼痛。第四、在手術(shù)以后如果出現(xiàn)了感染的情況很容易導(dǎo)致脊髓腔出現(xiàn)感染，后期病人就會出現(xiàn)明顯的腿部疼痛、麻木的癥狀。
  語音時長 01:26”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-14 4664次

• 腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險大嗎
  腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險比較大，它屬于四級手術(shù)，比如患者在麻醉過程中可能會出現(xiàn)麻醉意外，導(dǎo)致患者死亡等。在減壓過程中可能會損傷到脊髓或者是神經(jīng)根，導(dǎo)致患者的癥狀加重，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓的情況。有可能還會出現(xiàn)局部的血腫壓迫神經(jīng)根，硬膜囊，同樣會導(dǎo)致患者的癥狀加重或者是癱瘓的情況。可能還會出現(xiàn)斷釘斷棒的情況，患者可能還會出現(xiàn)腦脊液漏，出現(xiàn)感染。所以患者要進(jìn)行腰椎滑脫手術(shù)，要做好術(shù)前的準(zhǔn)備，這樣可以避免出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。
  語音時長 01:10”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-19 5352次

• 腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險大嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)它是四級，手術(shù)風(fēng)險性比較大。腰椎旁邊有重要的神經(jīng)以及血管，容易損傷到神經(jīng)血管，出現(xiàn)大出血，甚至出現(xiàn)癱瘓的情況。意見建議：進(jìn)行手術(shù)前一般要仔細(xì)的進(jìn)行相關(guān)體格檢查，包括影像學(xué)檢查，觀察滑脫它的嚴(yán)重程度，是否對周圍的脊髓造成比較明顯的壓迫，周圍是否出現(xiàn)明顯的鈣化現(xiàn)象。制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案，仔細(xì)操作，減少損傷。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-26 1202次

• 腰椎間盤滑脫手術(shù)風(fēng)險大嗎
  病情分析：手術(shù)的風(fēng)險還是比較大的。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一，麻醉意外，藥物過敏，呼吸心跳驟停。二， 容易損傷血管和神經(jīng)。三，容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)血栓。意見建議：手術(shù)以后早期需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息，保護(hù)一個半月左右的時間，千萬不可以過早的進(jìn)行運(yùn)動，否則容易引起內(nèi)固定物松動或者斷裂的可能性。并且積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，預(yù)防感染的發(fā)生，應(yīng)用一些抗炎的藥物，預(yù)防血栓的發(fā)生。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-09-06 1202次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強(qiáng)保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運(yùn)動，使用消炎藥，對癥治療，另外還應(yīng)補(bǔ)充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險相對
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次