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心衰常用的檢查有哪些

醫生主講實錄

我們說心衰根據病人的臨床表現,和我們大夫對您初步的檢查,獲得的體征資料以外,還需要我們臨床上做一些,常規的檢查來確診心衰。臨床上常用的檢查方法,有以下這幾個方面,像拍胸片X線的檢查來了解,心臟的大小和胸腔的比例來看看,還有超聲心動圖的檢查就是心臟彩超,心臟彩超除了能夠看到病人的心臟的結構的大小以外,還能夠看你是舒張性的心衰,因為我們在超聲心動圖里,能測E/A峰值的比例,E/A峰值我們正常人是大于1.2的,如果你小于1了,可能就會存在舒張性的心衰了,所以說超聲心動圖,除了能夠看心臟的結構,心臟的大小以外,其實在檢測心臟功能方面,也能給我們一定的提示。

另外我們還可以做一些,放射性的核素的檢查,來看心衰的情況。另外還有一個檢查,叫心肺吸氧運動的實驗,還有有創性的,血流動力學的一些檢查,這個是在導管室里做的,所以這種檢查,很多病人是不接受的,但是我們在做其他治療,或者是檢查的時候同時做了,這個也是沒有問題的,這個心電圖的檢查是很常見的,我們普通都可以做一個心電圖,另外血液的檢查、抽血化驗,在血液方面的檢查,我們要強調的就是要去做一些,全血細胞的計數,就是血細胞分析、還有尿液的、還有血生化的檢查,還有鐵的血清鐵和總鐵結合率,血糖、糖化血紅蛋白、血脂、甲狀腺功能等來看,來排除一下這個心衰,到底是由其他什么原因起來的。

另外在血液里邊,還有一項重要的檢查叫BNP,可能這個值我們是叫腦鈉肽,做的這兩個,分為一個普通的BNP和NT-proBNP,它的參考值標準是不一樣的,這個明確的來看心衰的程度和治療緩解的程度如何,但是說這個BNP高,不見得一定百分之百就是心衰,因為有很多的消化道的腫瘤,和一些腎臟的疾病,都會造成BNP的增高,但是如果排除了其他的疾病以后,單純出現了是心衰引起來的,那么這可以是一個很有指導意義的,在我們臨床上對治療和診斷,都很有指導意義的一個指標。

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