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治療帕金森病的藥物對胃的影響

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醫生主講實錄

帕金森病患者普遍存在消瘦、食欲下降、營養不良及體重減輕等現象,與帕金森病的僵直等癥狀有關系。中晚期的帕金森病患者藥物治療已經無法控制癥狀,吞咽及胃腸功能不足是其主要原因。

吞咽困難:吞咽是有神經肌肉共同參與的最復雜的動作之一,吞咽困難分為口咽型和食管型兩種,口咽型吞咽困難指的是食物從口到咽部出現困難;食管型吞咽困難指的是食物通過食管時發生困難。

帕金森病患者有20%到40%存在吞咽困難,多為口咽型吞咽困難,帕金森病患者出現吞咽困難后,因為唾液不能被咽下而蓄積在口腔里引發流涎,食物不能吞咽下去而滯留在咽喉部容易引起窒息、咳嗽,如果食物或水被誤吸入肺容易誘發吸入性肺炎。另外長時間吞咽困難導致營養不良、體重減輕。

目前對于吞咽困難尚無有效的治療方法,早期通過治療帕金森病部分癥狀可得到緩解,也可求助于語言治療師,加強語言訓練,可以代償彌補咽喉肌的肌力。

胃功能不全:根據研究資料70%的帕金森病患者存在胃動力不足,表現為食欲降低、飽脹感、惡心、嘔吐,這是因為自主神經元變性壞死,神經叢受破壞所引起。

胃動力不足的非藥物調整包括少量多餐,低脂飲食,同時停用抗膽堿藥物。對于重度胃癱的患者可以靜脈使用紅霉素,但是紅霉素可以引起胃痙攣和惡心,所以應該嚴格掌控適應癥。多潘立酮可以促進胃蠕動,與多巴類藥物合用可促進其吸收減輕惡心癥狀。

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