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骨關(guān)節(jié)炎的話(huà)，這個(gè)正好上次還去他們老年醫(yī)學(xué)講課的時(shí)候，我還專(zhuān)門(mén)講了骨性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥，這個(gè)問(wèn)題不單單是患者問(wèn)，連我們的一些老年科的大夫，他們也在問(wèn)我，其實(shí)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，也是一樣的，它有一些選擇，但也分骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的部位、嚴(yán)重程度，包括病人的具體情況，他的年齡，他們有一些伴隨疾病，比如說(shuō)他有沒(méi)有消化道潰瘍，或者有沒(méi)有高血壓、冠心病或者心梗，放過(guò)支架沒(méi)有，藥物的選擇是不一樣的，所以我們要根據(jù)病人的情況來(lái)的，打個(gè)比方吧，如果說(shuō)是這種以膝關(guān)節(jié)為主的，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，那么病人如果疼得不是很厲害的情況下，我們一般主張還是讓患者盡量少負(fù)重，減輕那種爬山爬樓，讓他負(fù)重又活動(dòng)大的那種情況，那么我們可以選擇一些外用藥，比如說(shuō)抹的扶他林、辣椒堿，包括貼的膏藥里面，包括風(fēng)濕膏藥、巴布膏等等一些都可以選擇，那如果說(shuō)用這些外用藥，效果不好的情況下，我們可以考慮選擇用一些非甾體的消炎止痛藥，比如說(shuō)樂(lè)松，包括依托考昔、塞來(lái)昔布等等一些，但是我們前提要判斷，這個(gè)病人有沒(méi)有一些伴隨的情況，比如說(shuō)有沒(méi)有消化道潰瘍，如果有消化道潰瘍，我們可能要盡量選擇叫Cos-2的抑制劑，就是比如塞來(lái)昔布或者依托考昔這一類(lèi)的，那么如果他有心血管疾病，要慎用這一類(lèi)的藥物，甚至有的厲害的時(shí)候，可以用曲馬多這一類(lèi)的都可以，但是一般來(lái)說(shuō)盡量不用，我們有一些叫上臺(tái)階的治療一樣，它是分層分階梯的治療，所以這個(gè)我覺(jué)得，還是要看病人的具體情況，給他一個(gè)相應(yīng)的方案，我們自己還不能隨便去吃藥。但是有一些藥我可告訴你，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，像氨基葡萄糖，我們老百姓經(jīng)常說(shuō)的氨糖，但是我一般的主張用硫酸氨基葡萄糖，這是可以用的，因?yàn)榱蛩岚被咸烟牵瑢?duì)膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，在中華風(fēng)濕病的指南，包括骨科指南，包括歐洲的骨科指南里面，都是可以用的藥，但主要是指的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但如果是在其他部位的骨性關(guān)節(jié)炎，比如說(shuō)手的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，近指關(guān)節(jié)，包括我們腰椎，包括我們的髖關(guān)節(jié)，那用硫酸氨基葡萄糖，可能效果就不太好了，這個(gè)時(shí)候也是我剛才說(shuō)的，我們要分層分階梯地治療，一般先用外用藥，先用外用膏藥抹的，不行的時(shí)候我們?cè)偃ミM(jìn)一步的，選用消炎止痛的藥，再不行的話(huà)就用曲馬多，這一類(lèi)的藥，甚至厲害的，比如單純的一個(gè)局部的關(guān)節(jié)炎，比如膝關(guān)節(jié)又腫又痛，明顯地影響他的生活質(zhì)量的話(huà)，還可以關(guān)節(jié)腔注射得寶松，得寶松是一個(gè)激素，可以考慮這些。

骨關(guān)節(jié)炎有許多的稱(chēng)呼，老百姓當(dāng)中可能說(shuō)骨性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎。最常見(jiàn)的可能是骨質(zhì)增生，但是近年來(lái)一般都統(tǒng)稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是一種會(huì)影響患者生活質(zhì)量的退行性改變，它包括了由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天異常、關(guān)節(jié)畸形，非常多的因素最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的退變、關(guān)節(jié)邊緣增生、軟骨下骨的反應(yīng)，出現(xiàn)增生性的關(guān)節(jié)病，這些病的總稱(chēng)我們稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)非常普遍的，臨床上應(yīng)該來(lái)說(shuō)是最常見(jiàn)的一個(gè)關(guān)節(jié)炎類(lèi)型。骨性關(guān)節(jié)炎的類(lèi)型，它的種類(lèi)比所有其他關(guān)節(jié)炎，比如類(lèi)風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎這些種類(lèi)的加起來(lái)的關(guān)節(jié)炎種類(lèi)的病人的數(shù)量還要多。另外一個(gè)特點(diǎn)就是中老年人常見(jiàn)，它好發(fā)的關(guān)節(jié)在于負(fù)重的關(guān)節(jié)，比如手部、頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等等。對(duì)于下肢來(lái)說(shuō)，以膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，發(fā)生于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，我們就稱(chēng)為膝骨關(guān)節(jié)炎。