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升主動脈瘤樣擴張是什么原因

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醫生主講實錄

升主動脈瘤樣擴張,其實就是主動脈瘤。

第一,最常見的原因是動脈粥樣硬化。粥樣斑塊侵蝕主動脈壁,破壞中層成分,彈力纖維發生退行性變,管壁因粥樣硬化而增厚,使滋養血管受壓,發生營養障礙或滋養血管破裂。而在中層積血,多見于老年男性,男女比例約十比一左右,部位主要在腹主動脈,尤其在腎動脈起源至髂部分叉之間。

第二,感染。以梅毒為顯著,常侵蝕胸主動脈,敗血癥,心內膜炎時,菌血癥時病菌經血流到達主動脈,主動脈臨近的膿腫直接蔓延或在粥樣硬化性潰瘍的基礎上繼發感染,都可以形成細菌性動脈瘤。

第三,囊性中層壞死,為一種比較少見的病因未明的病變,主動脈中層彈力纖維斷裂,代之以異染性酸性粘多糖,主要見于升主動脈瘤,男性較多見,遺傳性疾病,如馬凡綜合征、特納綜合征,埃-當綜合征等均有囊性中層壞死,易導致夾層動脈瘤。

第四,外傷貫通傷,直接作用于受損處主動脈,引起動脈瘤,可發生于任何部位。

第五,先天性以主動脈竇瘤為主。

第六,其他。包括巨細胞性主動脈炎,白塞氏病多發生在大動脈炎等。

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