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腰椎滑脫癥的X線檢查

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醫(yī)生主講實錄

(1)正位片:不易顯示峽部病變區(qū)。但通過仔細觀察可能發(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜形或水平裂隙,多為雙側。明顯滑脫的,滑脫的椎體因與下位椎體重疊,而顯示高度減小,椎體傾斜,下緣模糊不清、密度較高,與兩側橫突及骶椎陰影相重疊,稱為Brailsford弓。

(2)側位片:可清楚直觀的顯示腰椎滑脫的形狀,同時,可以判斷椎弓峽部是否完整以及有無崩裂。對于腰椎滑脫及峽部裂的診斷有重要價值,也是用于腰椎滑脫影像學測量的主要手段。存在峽部裂的患者其椎弓根后下方可見于由后上斜向前下的裂隙,無峽部裂的患者可表現(xiàn)為峽部細長、局部退變增生,側位片可測量腰椎滑脫程度,并進行分度和分級。

(3)斜位片:左右斜位側片可清晰顯示峽部病變。正常椎弓附件的斜位向上,頭頂呈一只蘇格蘭狗的影像,"狗耳"為上關節(jié)突,"狗眼"為椎弓根總段面,"狗嘴"為同側橫突,狗頸"為椎弓峽部,身體為棘突和同側椎板,"狗腿"為同側及對側下關節(jié)突,在椎弓崩裂時峽部可出現(xiàn)一帶狀裂隙,稱為“蘇格蘭狗項圈”,急性峽部裂者早期可顯示清晰的骨骼線,后期裂隙兩端骨密度增高,表面光滑,可出現(xiàn)峽關聯(lián)樣改變。

(4)動力性X線片:對腰椎不穩(wěn)診斷價值較高,過屈位時,使峽部分離,有助于診斷。

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