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醫(yī)生主講實(shí)錄

細(xì)菌性腹膜炎是指肝病或腎病腹水,非腹內(nèi)臟器感染引發(fā)的急性細(xì)菌性腹膜炎,可能與患者網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能損害、吞噬細(xì)胞活性減低、調(diào)理功能減弱、腹膜防御細(xì)菌能力降低有關(guān)。

肝硬化門脈高壓時(shí),細(xì)菌在肝內(nèi)清除減少,腸道細(xì)菌透過腸壁進(jìn)入腹水所致移位感染也有可能,致病菌多為大腸桿菌,其次為肺炎球菌、鏈球菌等

細(xì)菌性腹膜炎典型者有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征,發(fā)熱多在38.5°C以上,腹痛多無定位,腹膜刺激征不如急腹癥時(shí)腹膜炎那樣明確,患者多有肝硬化或腎病腹水,少數(shù)患者臨床表現(xiàn)不典型而以腹水驟增、利尿治療失效等為發(fā)病表現(xiàn)。

細(xì)菌性腹膜炎一旦診斷明確,立即應(yīng)用抗生素,一般選用第三代頭孢菌素,若治療療效不顯著者,應(yīng)參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥,換用第四代頭孢菌素,本病經(jīng)治療控制后應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā)。

以上內(nèi)容僅供參考

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