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• 輕中度高血壓需要吃藥嗎？

  臨床常常見到一些患者，血壓是輕度升高，比方說是個臨界血壓，有時候比臨界血壓高一些，屬于輕度血壓升高，我們一般也稱為一級高血壓。這些患者其實一開始診斷以后，可以先進行非藥物治療，非藥物治療就包括：控制飲食。不要吃太多高能量食品，不要吃太咸，每天鈉鹽的攝入不要超過6克。減肥。對于肥胖的患者，如果是輕度的高血壓，那么他通過減肥，就可以把血壓降到正常范圍，這樣的例子在我們臨床，還是很多的。另外，不要熬夜，生活要規(guī)律，還有就是要適度的運動，戒煙、限酒等等。通過這種非藥物治療方式三個月，有一部分輕度高血壓患者，血壓就能降到正常范圍，可以不吃藥。但是如果血壓還沒有降到正常范圍，沒有降到140/90毫米汞柱以下，建議您還是要長期吃上藥物了。對于中度高血壓的患者，血壓升高的程度要高一些，通過非藥物治療，一般不能把血壓降到正常范圍。那么對大多數(shù)的，中度血壓升高的高血壓患者，建議在非藥物治療的同時，直接用上降壓藥物，這樣才能保持血壓的良好控制。

  

  02:07
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-15 6061次

• 高血壓患者如何科學降血壓

  降壓藥正常是分四大類的：最常用的一類是鈣離子拮抗劑；第二類就是ACEI類，比如說我們最常見的，各種普利；第三類就是叫ARB類，比如說替米沙坦、纈沙坦這類；第四類就是β受體阻斷劑。這些藥具體應(yīng)用，最好在臨床大夫的指導(dǎo)下，來合理的選擇。因為要根據(jù)你血壓的高低，心率的多少來具體的應(yīng)用。另外目前，臨床還出了一種復(fù)合制劑，就是鈣離子拮抗劑，或者是ARB類合在一起的。所以具體怎么應(yīng)用，最好是在臨床大夫的指導(dǎo)下。

  

  01:26
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-14 3705次

• 腎性高血壓宜選用
  對于腎性高血壓來說，可能是腎動脈狹窄造成，也可能是腎實質(zhì)性的疾病造成，對于這種高血壓來說，原則上來說保護腎臟。患者首選的降壓藥的是普利類或者是沙坦類的降壓藥，這類藥物不但有降壓的作用，而且還可以保護腎臟，減少尿蛋白，延緩腎纖維化的一些作用，所以首選的這類藥物。但是，這類藥物也有它的禁忌癥，比如說：患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的腎功能衰竭，血肌酐超過256umol/L，或者是反復(fù)出現(xiàn)高鉀血癥或者是患者有雙側(cè)腎動脈狹窄。這些情況下的患者，都是不適合使用這樣的藥物，首先，首選的藥物就是鈣離子通道阻滯劑了。所以，對于腎性高血壓的患者來說，要檢查、要排除是否存在普利類或沙坦類的上述的禁忌癥。
  語音時長 1:30”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-26 4230次

• 高血壓伴腎動脈狹窄患者宜選用
  對于單側(cè)腎動脈狹窄伴有高血壓的患者，應(yīng)當首選acei或arb類藥物，但是必須從小量開始，逐漸加量，以免血壓下降過快過低。而雙側(cè)腎動脈狹窄伴有高血壓患者，應(yīng)禁服acei和arb類藥物，為有效控制血壓，常常要與多種降壓藥物配伍使用。目前對于雙側(cè)腎動脈狹窄的患者，可以選擇鈣離子通道拮抗劑來進行治療。但是對于腎動脈狹窄的高血壓患者首選的治療方法還是手術(shù)的方法，做血管成形術(shù)或者是外科手術(shù)治療。血管成形術(shù)又稱經(jīng)皮腔血管成形術(shù)，這個治療適用于心微畸形發(fā)育不良的患者，由于動脈粥樣硬化，以及大動脈炎，患者在擴張術(shù)后易發(fā)生再狹窄，所以這類患者應(yīng)當放置血管支架，不能單單只做血管成形術(shù)。而外科手術(shù)包括動脈內(nèi)膜切除術(shù)，旁路移植術(shù)和自身腎移植術(shù)，可以使病腎重新獲得血供，從而控制血壓。
  語音時長 1:53”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 3420次

• 心衰伴房顫患者宜選用哪種藥
  病情分析：心衰伴有心房顫動的這種情況，建議還是先要做了相關(guān)的檢查，看具體是什么原因所造成的。在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥藥物的使用，自己不可盲目的去使用藥物，而心房顫動最常用的藥物就是抗心律失常的一些藥物。意見建議：自己不可盲目的去使用相關(guān)的藥物，還是要對癥治療才能夠有效果，平時的時候養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1403次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  病情分析：高血壓伴有心絞痛的患者建議選擇普利類降壓藥。因為普利類藥物，如培朵普利叔丁胺、貝那普利、依那普利等等，有改善冠脈血流、延緩心臟重構(gòu)的作用，有利于改善遠期預(yù)后。意見建議：高血壓伴有心絞痛的患者注意控制好血壓，血壓盡量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥膩，不要吃肥肉跟動物內(nèi)臟，多休息，不要劇烈運動，不要激動，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-23 1604次

• 高血壓急癥治療宜選用
  高血壓急癥的治療原則要根據(jù)不同類型高血壓急癥，由不同的發(fā)病機制而決定，要實現(xiàn)個體化的原則。比如高血壓腦病，目的是快速的降壓以恢復(fù)腦血流量減輕腦缺血，首選硝普鈉或者是硝酸甘油靜脈點滴、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴。腦出血患者注意不要快速大幅度的進行降壓，一般
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 169次

• 高血壓伴心絞痛病人宜選用什么藥
  高血壓伴心絞痛患者可選用地爾硫?、硝酸酯類藥物治療。對于心絞痛，鈣通道拮抗劑如地爾硫?和硝酸酯類藥物，如硝酸異山梨酯是治療冠狀動脈痙攣的主要手段。高血壓患者的藥物選擇通常有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，對于高血壓的治療需要根據(jù)個體的不
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 104次