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• 類風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過(guò)打分，譬如說(shuō)大于10個(gè)關(guān)節(jié)，有一個(gè)小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個(gè)小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個(gè)小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個(gè)大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來(lái)的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過(guò)去的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類風(fēng)濕因子抗體陽(yáng)性，就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。強(qiáng)直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動(dòng)越減輕。早上起來(lái)僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無(wú)融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)行臨床鑒別的話，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動(dòng)，可能越疼；強(qiáng)直性脊柱炎越活動(dòng)，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點(diǎn)。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗(yàn)，類風(fēng)濕因子抗體多半是陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個(gè)病，百分之八九十都是陽(yáng)性的。這就是從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 5141次

• 強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重會(huì)怎樣

  強(qiáng)直性脊柱炎是一種，主要累及人體中軸骨，包括骶髂關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、腰椎的小關(guān)節(jié)，及周圍韌帶的，一種慢性的炎性反應(yīng)疾病。強(qiáng)直性脊柱炎如果比較嚴(yán)重的話，就會(huì)導(dǎo)致比如說(shuō)纖維的鈣化，椎體間骨橋的形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬。有很多的強(qiáng)直性脊柱炎的病人，如果治療不及時(shí)的話，可能整個(gè)脊柱，包括頸椎、胸椎和腰椎，就固定在一個(gè)非功能位。有些人就固定在，比如說(shuō)屈曲位。嚴(yán)重的話，可能患者就抬不起頭來(lái)了，整天彎腰，可能嚴(yán)重的話到90度，我們可以看見(jiàn)有一些患者，只能彎腰90度走路，都看不見(jiàn)天。還有一些患者，嚴(yán)重的情況是什么呢，由于肋椎關(guān)節(jié)的骨折，這樣的話限制了呼吸，患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，還有一些患者，比如說(shuō)涉及到一些關(guān)節(jié)外的問(wèn)題，比如說(shuō)眼睛、肺部、心臟，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀，一些問(wèn)題。所以說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎呢，關(guān)鍵就在于早期診斷、早期治療，因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療，可以阻止強(qiáng)直性脊柱炎，向嚴(yán)重狀態(tài)進(jìn)一步發(fā)展，可以恢復(fù)到一個(gè)，目前來(lái)說(shuō)，可以恢復(fù)到一個(gè)非常好的狀態(tài)。

  

  01:54
  楊小勝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-10-12 4238次

• 強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕那個(gè)更嚴(yán)重
  強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比較而言的話，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重，一些這兩種疾病都屬于風(fēng)濕免疫科的常見(jiàn)病，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常需要終生治療，一般是不能根治的情況，而且患者不僅可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的病變，主要是會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)外多臟器受累，出現(xiàn)復(fù)雜的癥狀。而且患者病情多為慢性，進(jìn)展性，最終都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能的喪失，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中年女性，病情個(gè)體差異很大，從短暫輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎，以及全身性血管炎都可以出現(xiàn)，通常導(dǎo)致患者生活不能自理，嚴(yán)重殘疾。而強(qiáng)直性肌柱炎好發(fā)于青年男性，疾病也無(wú)根治方法，但多數(shù)患者雖有不適的感覺(jué)，卻能保持正常功能，所以患者只要堅(jiān)持正規(guī)有效的治療是完全可以進(jìn)行正常工作和生活的，而且病呈反復(fù)發(fā)作性，那么在間歇期的時(shí)候只可能并無(wú)任何的癥狀，所以說(shuō)相對(duì)比而言，類風(fēng)濕更為嚴(yán)重一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-08 4283次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕哪個(gè)嚴(yán)重
  這二者均是風(fēng)濕科常見(jiàn)的疾病，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)致殘，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。但是相對(duì)比而言，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的抑制性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情遷延，在病程早期的二到三年內(nèi)致殘率較高。如未能及時(shí)診斷和及早合理治療，三年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞可達(dá)70%以上。而且本病可累及全身多系統(tǒng)，可出現(xiàn)內(nèi)臟血管炎，嚴(yán)重感染和淀粉樣變而導(dǎo)致死亡。強(qiáng)直性脊柱炎一般不影響壽命，不危及生命，經(jīng)過(guò)積極治療早期診斷預(yù)后一般較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 8381次

• 強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎早期病情比較輕，但是如果患者沒(méi)有及時(shí)規(guī)律的治療，可以導(dǎo)致病情加重，患者可以出現(xiàn)脊柱由下而上的強(qiáng)直，出現(xiàn)駝背畸形，還會(huì)造成臟器的受損，比如眼睛、心臟、肺臟、神經(jīng)系統(tǒng)等。意見(jiàn)建議：強(qiáng)直性脊柱炎治療的目的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形，達(dá)到上述目的在于早期診斷、早期治療。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-30 2101次

• 強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重么
  強(qiáng)直性脊柱炎在臨床上表現(xiàn)的輕重程度差異較大，有的患者病情反復(fù)持續(xù)進(jìn)展，1～2年內(nèi)就可以出現(xiàn)明顯的脊柱強(qiáng)直以及駝背變形等，更有個(gè)別髖關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床；而有的患者亦可長(zhǎng)期處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，可以正常工作和生活，建議盡早去正規(guī)醫(yī)院。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 2605次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均屬于風(fēng)濕性疾病，但兩者的嚴(yán)重性和影響有所不同。總體來(lái)說(shuō)，這兩種疾病都會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成顯著影響，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能涉及更多關(guān)節(jié)，且病程更為復(fù)雜，因此在多數(shù)情況下被認(rèn)為更為嚴(yán)重。強(qiáng)直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  ?強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕科常見(jiàn)的疾病，二者相比較而言類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會(huì)影響壽命，而且嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形者少見(jiàn)，因此早期診斷早期治療預(yù)后都是相對(duì)良好
  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 281次