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肥厚性心肌病臨床表現

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醫生主講實錄

肥厚性心肌病往往是以青壯年比較多見,常有家族史,沒有癥狀也可以有心悸、勞力性的呼吸困難、心前區悶痛、容易疲勞乏力。

另外有可能會發生頭暈、暈厥甚至猝死,晚期往往出現左心衰竭,梗阻性肥厚型心肌病患者胸骨左緣可以出現粗糙的收縮期中晚期雜音伴有震顫,應用洋地黃制劑、硝酸甘油靜脈點滴腎上腺素以后雜音會增強,反之應用β受體阻斷劑、去甲腎上腺素下蹲時雜音會減弱。

對于肥厚性心肌病發病原因不清楚,考慮是跟遺傳以及環境因素共同作用的結果。目前考慮染色體常顯性遺傳的可能性比較大一些,再就是通過心臟彩超檢查結合患者的病史以及家族史情況往往能夠確認。對于肥厚型心肌病的治療,如果是肥厚型非梗阻性心肌病一般都是密切觀察不需要做特殊治療。如果是肥厚型梗阻性疾病一般情況下都是需要藥物甚至需要手術,藥物一般都是選擇β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑,再就是適當利尿擴血管治療,另外有可能需要無水酒精消融手術。

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