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嚴重心力衰竭怎么辦

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醫生主講實錄

嚴重的心力衰竭要讓病人取坐位,雙腿下垂以減少靜脈回流,給予病人吸氧,高流量鼻導管吸氧或者是機械通氣治療。

另外需要給予嚴重心衰的病人鎮痛,鎮靜治療,可以應用嗎啡,嗎啡三到五毫克靜脈注射不僅可以使緩解患者鎮靜,減少躁動所帶來的額外的心臟負擔,同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負荷。

快速利尿治療,給予呋塞米二十到四十毫克靜脈推注,除了利尿作用外,本藥還有靜脈擴張作用,有利于緩解肺水腫。血管擴張劑,硝酸甘油,硝普鈉或重組人腦鈉肽靜脈滴注,正性肌力藥物,如多巴胺可以增加心肌收縮力和心輸出量,多巴酚丁胺也可以增加心輸出量,磷酸二脂酶抑制劑米力農,兼有正性肌力和降低外周血管阻力的作用。

洋地黃類藥物,例如毛花苷,最適合用于有心房顫動伴有快速心室律,并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全者機械輔助治,IABP也叫主動脈內球囊反搏和臨時心肺輔助系統,對極危重患者有條件的醫院可以選用。

在急性癥狀緩解后,應著手對誘因和基本病因進行治療。

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