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糖尿病酮尿酸中毒

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醫生主講實錄

糖尿病酮尿酸中毒是比較常見的糖尿病急癥,以高血酮,高血糖和酸中毒為主要表現,是胰島素分泌不足和拮抗胰島素激素分泌過多共同作用導致的嚴重代謝紊亂綜合征。

糖尿病加重時,胰島素缺乏導致三大代謝紊亂,不但血糖明顯升高,而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝臟經氧化產生大量乙酰輔酶a。由于糖代謝紊亂,乙酰輔酶a不能進入三羧酸銨循環還氧化供能而合成酮體。同時由于蛋白合成減少,分解增加,血中糖酮氨基酸分泌產生增加,使血糖血酮進一步升高。

酮尿酸中毒的幾個階段,早期血酮升高,為酮血癥,尿酮排出增多,為酮尿癥。酮體中酸性代謝產物消耗體內的儲備堿,初期血的pH值正常,為代償階段。晚期pH值下降,為失代償階段。

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