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深部真菌病的兩性霉素B治療

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醫生主講實錄

兩性霉素B是一種多烯類抗生素,它與真菌胞膜上的固醇類結合,改變膜的通透性,使菌體破壞,從而起到殺菌作用。它是目前治療隱球菌病、組織胞漿菌病和全身念珠菌病的首選藥物,它對曲霉菌病的效果較差。

它的使用方法包括靜脈滴注以及椎管內注射或者腦室內注射。靜脈滴注開始應該用小量,如果沒有不良反應可以逐漸增加,療程在一到三個月,靜脈滴注時應該用5%的葡萄糖液稀釋,緩慢靜脈滴注,如果濃度過高容易引起靜脈炎。

椎管內注射或者腦室內注射,限于治療隱球菌性腦膜炎的病情嚴重或者靜脈滴注失敗的病例,兒童鞘內注射,首次應該0.01毫克,用蒸餾水稀釋,或者將藥物與腰穿時引流出的腦脊液三到五毫升混合后一并緩慢推注,如果有副作用可以減量或者暫停用藥。

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