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試述脊柱結核的鑒別診斷

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醫生主講實錄

脊柱結核鑒別診斷:

第一,強直性脊柱炎,多發生于青少年,早期表現為疼痛,出現晨僵現象,除了髖關節及其它關節基本正常。X線早期表現為骶髂關節模糊不清,在晚期可見脊柱竹節樣改變。

第二,急性化膿性關節炎,一般起病比較急,體溫高達40度,多呈稽留熱,嚴重可以出現高熱驚厥,感染性休克。穿刺液可見大量的膿性細胞,細胞培養為陽性。

第三,骨腫瘤,主要是與脊柱腫瘤相鑒別,脊柱腫瘤可以分為原發性和繼發性。繼發性有時不能找到原發病灶,一般病情較短,疼痛嚴重可以出現明顯消耗性疾病。X線檢查見椎體,椎弓同時受累,CT見骨質破壞,多為溶骨性無死骨表現。

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