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風(fēng)濕性心包炎的心包積液特點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

風(fēng)濕性心包炎的心包積液的出現(xiàn)和積液的量,速度有關(guān),和積液性質(zhì)沒有關(guān)系,當(dāng)心包積液達(dá)到二百或三百毫升以上,或者積液迅速積累時(shí)會(huì)出現(xiàn)心臟的搏動(dòng)減弱或者是消失,心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,相對(duì)的心濁音界也就消失,心音清遠(yuǎn),心率快。

少數(shù)病人在胸骨左緣的肋間,可以聽到舒張?jiān)缙诘男陌蹞粢簦⑶沂歉哒{(diào)呈拍擊樣的,是由于心室舒張時(shí),心包積液的限制,血液突然終止形成漩渦,充實(shí)心室壁產(chǎn)生振動(dòng)所導(dǎo)致的。

大量心包液時(shí),心臟會(huì)向左后移位,壓迫左肺,引起左肺下葉不張,這左肩胛下角,會(huì)出現(xiàn)肺實(shí)變的現(xiàn)象,還有心臟的壓塞征象,大量心包積液迅速積聚,可以出現(xiàn)心動(dòng)過速,發(fā)紺,呼吸困難,收縮壓下降,甚至休克。

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