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為什么要重視慢性腎衰竭患者的心血管疾病

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醫(yī)生主講實錄

心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死因,大部分患者會伴有不同程度的高血壓和左心室肥大,部分患者還表現(xiàn)為惡性高血壓。高血壓會加重患者的腎損害,高血壓還可以引起動脈硬化。左心室肥大和心力衰竭,貧血和血液透析使用的動靜脈內(nèi)瘺也會引起心輸出量增加,使左心室負(fù)荷加重,左心室病變是腎衰竭極為重要的危險因素。

心力衰竭通常是常見的死亡原因之一,其原因大多數(shù)與水鈉潴留和高血壓有一定關(guān)系,一些患者與尿毒癥性心肌病有一定關(guān)系。在尿毒癥時通常有心肌病表現(xiàn),如心臟擴大,持續(xù)性心動過速,心律失常等。經(jīng)過透析治療后上述心臟改變可以恢復(fù)正常,尿毒癥性心肌病的病因可能與代謝廢物的潴留和貧血等因素有關(guān)。另外腎衰竭患者動脈粥樣硬化進展比較迅速,血液透析患者更甚于未透析患者,冠心病也是主要死亡原因之一,因此應(yīng)當(dāng)重視慢性腎衰竭患者的心血管疾病。

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