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醫(yī)生主講實錄

腎炎根據(jù)病因不同可以分為原發(fā)、繼發(fā)和遺傳。原發(fā)是指病因不明確;繼發(fā)是指繼發(fā)于其他疾病;遺傳是病人有陽性家族史。腎臟如果長期出現(xiàn)蛋白尿,臨床考慮腎炎是明確的,但是病因就是前述的三種可能。蛋白尿根據(jù)形成的機制,大體可以分為腎小球性蛋白尿,這種情況下主要是以白蛋白等中大分子為主。

第二種情況腎小管性蛋白尿,是由于腎小管病變導(dǎo)致腎小管重吸收蛋白的能力下降,引起蛋白尿漏出,這種情況小分子蛋白為主,一般蛋白定量小于2克每24小時。

第三種情況溢出性蛋白尿,主要是因為血循環(huán)中存在大量可以在腎小球自由濾過的小分子蛋白,超過腎小管重吸收的極限,從而出現(xiàn)蛋白尿。主要見于多發(fā)性骨髓瘤引起的輕鏈尿,橫紋肌溶解出現(xiàn)的肌紅蛋白尿。

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