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醫生主講實錄

偏頭疼的藥物治療分為發作期治療和預防性治療。發作期表現為輕-中度的頭痛,首選的藥物是非甾體類的抗炎藥物,如對乙酰氨基酚、布洛芬,如無效時再用偏頭疼特異性治療藥物,阿片類制劑,如哌替啶,對偏頭痛的急性發作有效,但因其引成癮性,不推薦常規用于偏頭疼的治療,但對于有麥角類和曲普坦類藥物有禁忌的病例,例如合并心臟病,周圍血管病或妊娠期偏頭疼,則可以應用哌替啶終止偏頭痛的發作。

對于急性期表現為中-重度頭痛的可直接選用偏頭痛特異性治療藥物,以盡快地改善癥狀,當然,部分患者既往有嚴重的頭痛發作,而且對非甾體類抗炎藥物反應良好的,也可以首先選用非甾體類抗炎藥物。

預防性的治療主要適用于頻繁發作,急性期治療無效,可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異性偏頭疼。主要的藥物包括β-腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾。鈣離子拮抗劑,如佛氟桂利嗪,抗癲癇藥物如丙戊酸鈉,抗抑郁藥如阿米替林,5-色胺受體拮抗劑苯噻啶。

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