如果高血壓患者的病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)大于等于130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿稱為惡性高血壓。應(yīng)注意血壓水平的高低，與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常需要使用靜脈降壓藥物。
高血壓亞急癥是指血壓明顯升高，但不伴嚴(yán)重臨床癥狀及進(jìn)行性靶器官損害。而惡性高血壓是有腎臟明顯損害的。
如何確診惡性高血壓
孫軍鴿主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2019-11-07 1529次
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高血壓如何確診高血壓的診斷，應(yīng)該說相對比較簡單。一般來說，它的定義也就是說在非同日，不是同一天的情況下，測量三次以上，收縮壓大于140，或者合并舒張壓大于90以上，就可以診斷為高血壓病。但是高血壓病的診斷之后，通常還要進(jìn)行一些繼發(fā)因素的篩查，如果是這個病人，看他的發(fā)病特點，就是一個原發(fā)性高血壓，可能我們就需要一些治療就可以了。如果這個病人他年紀(jì)比較小，非常小就有高血壓，一般來說都要進(jìn)行一些繼發(fā)因素的篩查，比如說要排查一些腎臟病，腎上腺的一些疾病。要安排一系列的檢查，比如說腎上腺的超聲，腎動脈的超聲，必要的時候還要安排一些腎上腺，相關(guān)的實驗室的檢查。
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張妮
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 16653次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5851次
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惡性高血壓怎么才能確診惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點，一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續(xù)超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。如果是有繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的惡性高血壓，會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性的血管內(nèi)凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。語音時長 01:23”
舒悅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-10-21 1846次
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高血壓如何確診安靜休息時采用標(biāo)準(zhǔn)血壓測量方法，非同日三次血壓測量值收縮壓均≥140和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。因為影響血壓測量值的因素有很多，如緊張、激動、運(yùn)動等，所以采用標(biāo)準(zhǔn)測量血壓方法應(yīng)至少不同日測量三次。高血壓是一種可控制而不可治愈的疾病，需終生治療，長期高血壓可引發(fā)心臟病、卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等嚴(yán)重并發(fā)癥并威脅到生命安全。所以患者要高度重視，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。語音時長 01:09”
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2022-08-16 1130次
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如何確診惡性高血壓病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點：一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續(xù)超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的惡性高血壓，會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因為患者的血壓一般都明顯升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數(shù)都需要進(jìn)行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴(kuò)張動脈和靜脈的一個血管擴(kuò)張劑，通過降低心臟的負(fù)荷，擴(kuò)張血管來降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過擴(kuò)張外周血管來改善血壓的水平。一般來說應(yīng)該要在數(shù)小時內(nèi)，至少應(yīng)該降低30%的血壓，隨后在48小時內(nèi)將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時要針對患者出現(xiàn)的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發(fā)了急性左心衰，就應(yīng)該同時治療急性左心衰。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2022-07-10 1801次
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惡性高血壓怎么才能確診病情分析：惡性高血壓確診主要是通過血壓測量以及評估目前是否存在重要靶器官功能不全的表現(xiàn)，從而確定是否為惡性高血壓。惡性高血壓的患者往往出現(xiàn)血壓突然并且是很明顯的升高，一般來講大于180 /120毫米汞柱。意見建議：針對于存在惡性高血壓的患者，一定要注意及時有效的進(jìn)行降壓治療，在降壓的過程當(dāng)中，還要注意及早開始口服降壓藥物，同時要注意監(jiān)測心率、血壓以及心電圖，建議患者最好是在入院兩個小時之內(nèi)將血壓控制在安全范圍之內(nèi)，不可一下子將血壓降的過低或者是過于達(dá)標(biāo)。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2023-10-04 1801次
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如何確診高血壓壓差大脈壓差是指收縮壓和舒張壓之間的差值。一般正常20到60毫米汞柱，如果大于60毫米汞柱，說明壓差增大。壓差增大，主要考慮是血管阻力增加，血管彈性減弱引起，可能同時伴有血脂增高，需要選擇增加動脈彈性，降低血脂的藥物，比如阿托伐他汀鈣。在日常生活
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-02-20 0次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
