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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12190次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25292次

• 結核性腦膜炎的診斷標準
  第一，根據病史來診斷，詢問病人之前有沒有結核病史，或者有沒有與結核病人接觸史。第二點是根據臨床表現，結核性腦膜炎他的起病比較隱匿，是一個慢性的病程，他的一般表現包括結核中毒的癥狀，比如有低熱，盜汗，食欲減退，全身乏力，精神不振。第二有腦膜刺激癥狀和顱內壓增高的表現，早期就可以表現為發熱，頭疼，嘔吐以及腦膜刺激征第三是有腦實質的損害，在早期如果沒有及時治療，在發病的四到八周就可能會出現腦實質的損害，比如精神委靡，淡漠，瞻望，或者妄想，或者有癲癇發作的情況。第四，有腦神經損害，由于顱底炎癥滲出物的刺激，壓迫可以導致腦神經損害，最常見的是動眼神經，外展神經和面神經。第三點我們就要根據輔助檢查來做診斷，大部分結核感染病人血常規檢查大多正常，有一部分病人血沉可以增快，另外在腦脊液的檢查中，腦脊液的壓力可以高達四百毫米水柱以上，外觀透明，淋巴細胞顯著增多，大概在五十到五百乘以十的六次方每升，蛋白增高明顯，通常在一到兩克每升，糖和氯化物是明顯的下降，這就是典型的結核性腦膜炎腦脊液的一個診斷標準。
  語音時長 2:38”
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 2137次

• 結核性腦膜炎治愈標準
  如果患者存在結核性腦膜炎，這些患者治愈的標準是患者沒有發熱，也沒有頭痛，惡心，嘔吐等癥狀。患者之前出現的神經功能缺損的癥狀已經完全消失了，這些患者也沒有出現癲癇發作和肢體活動障礙等癥狀。通過多次腰椎穿刺術留取腦脊液化驗之后腦脊液是正常的，并且結核桿菌的圖片也是陰性的。這些患者通過頭顱磁共振平掃加增強檢查，沒有發現腦膜的強化，也沒有累及腦實質，那么這些患者有可能就完全治愈了。建議這些患者平時一定要注意保暖，避免感冒受涼，并且要清淡飲食，多吃蔬菜和水果，多吃富含優質蛋白的食物。
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  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-16 2973次

• 結核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過根據結核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現出現頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 1902次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現發熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監測藥物不良反應。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 1403次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的診斷有哪些
  醫生會通過腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結核菌素試驗等診斷。其中，腦脊液檢查中出現結核桿菌是診斷結核性腦膜炎的重要依據。結核性腦膜炎患者應該注意飲食要易消化、高營養，通過抗結核以及降低顱內壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴重的患者可以
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次