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有房顫怎么辦

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醫生主講實錄

首先,我們房顫的治療原則是在控制相關疾病和改善心功能的基礎上,是控制心室率,轉復后維持竇性心律,預防血栓栓塞。

1.控制心室率,急性房顫和慢性房顫心室率過快時,控制心室率是緩解癥狀,改善心功能的重要基礎,部分急性房顫,隨著心室率的減慢,血液動力學改善,可轉變為竇性心律??梢允走x二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,如維拉帕米,貝塔受體阻斷劑,如倍他洛克,慢性房顫,可將室律控制在60至70次每分,輕微活動不超過90次每分,房顫并發心功能不全者,宜選用洋地黃類的藥物,如地高辛。

2.轉復和維持竇性心率,陣發性房顫反復發作者,可以選用抗心律失常的藥物,其中胺碘酮效果是最好的,但長期使用有明顯的毒副作用,如甲狀腺損害。持續性房顫,病史短于一年,左心房增大不明顯,小于45毫米,無心房附壁血栓者可考慮復律和維持竇性心律治療,復律可以選用胺碘酮或心律平,復律成功后也繼續可以口服胺碘酮或心律平,維持竇性心率。

3.射頻消融治療,一般陣發性房顫的成功率可以達到70%至90%,慢性房顫的成功率達60%至70%。

4.防止血栓栓塞,一般慢性房顫需要復律的時候,一般復律前三周和轉復復律后的四周均需要預防血栓栓塞,常用的藥物有阿司匹林,三百毫克,每天口服一次,主要是用于低?;颊?,對于高危的患者,尤其是有血栓栓塞病史,左心房有附壁血栓,心衰,病程有糖尿病等,宜選用華法林治療,華法林治療的時候,應該監測凝血功能,使國際標準化比值維持到2.0到3.0之間。

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