IgA腎病用激素的指征根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及病理表現(xiàn)來(lái)決定。當(dāng)IgA腎病患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎病綜合癥以及急進(jìn)性腎小球腎炎時(shí)有激素應(yīng)用的指征。
表現(xiàn)為大量蛋白尿時(shí)，建議應(yīng)用半量的糖皮質(zhì)激素，連用三個(gè)月，然后逐漸減量，同時(shí)ACEI/ARb類(lèi)的藥物單獨(dú)應(yīng)用或者是聯(lián)合使用。
表現(xiàn)為腎病綜合癥的患者，建議在飲食中盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素治療8周，然后逐漸減量。可以應(yīng)用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰氨，ACEI和ARb類(lèi)的藥物單獨(dú)應(yīng)用或者是聯(lián)合使用，可以用至患者能夠耐受的最大劑量。嚴(yán)重的低蛋白血癥的患者，除了以上治療以外，還應(yīng)給予積極的抗凝治療，應(yīng)用低分子肝素或者是抗血小板聚集的藥物。
表現(xiàn)為急進(jìn)行腎小球腎炎的患者，建議應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素8周后逐漸減量。
