胰腺炎常常會腹痛，它的腹痛涉及到整個上腹部，以上腹正中或者左上腹多見。有一半的患者有向腰背部放射的束帶狀痛，彎腰抱膝或前傾坐位可能會輕微減輕疼痛。有90%的患者起病都有惡心、嘔吐，嘔吐可頻繁發(fā)作或持續(xù)數(shù)小時，嘔吐物可為胃內(nèi)容物，膽汁或者咖啡渣樣液體。吐完之后，患者的腹痛多沒有緩解。
淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標，而且檢測方便、價格低廉。臨床上消化道穿孔、膽石癥、腸梗阻、心肌梗死也可以出現(xiàn)類似的癥狀，但是做淀粉酶、腹部CT通常可以鑒別。
胰腺炎怎樣鑒別診斷
周藝敏主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2019-10-24 2918次
為你推薦
-
重癥胰腺炎診斷標準急性重癥胰腺炎的診斷標準是這樣，當一個胰腺炎發(fā)作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個專門的指標叫Ranson指標，診斷重癥急性胰腺炎的標準使用Ranson標準。
01:03
朱海杭
主任醫(yī)師揚州大學附屬醫(yī)院（揚州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 12091次
-
胰腺炎怎樣治療胰腺炎通常是可以治愈的一種疾病，但是它也要進行及時地治療。因為胰腺炎起病快，病情發(fā)展迅速，其實是一種比較危險的疾病。急性胰腺炎治療方法主要有：第一，補液治療。防止血容量的不足，并且可以同時改善患者的微循環(huán)。第二，解痙止痛。對于診斷明確的胰腺炎，發(fā)病早期可以給予止痛劑，但禁用嗎啡，以免病情加重。第三，要抑制胰腺的外分泌，比如說胃管減壓，使用質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素，這些常用的藥物。第四，營養(yǎng)支持治療。早期患者需要禁食，主要依靠完全的胃腸外營養(yǎng)，來進行治療。
01:17
方向明
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-05 5323次
-
胰腺炎鑒別診斷胰腺炎主要表現(xiàn)腹部脹痛并且呈持續(xù)性加重，這個時候鑒別診斷就應與以下疾病進行。首先與膽囊炎進行鑒別診斷，膽囊炎也會引起上腹部疼痛，但是基本是右上腹為主，而且疼痛墨菲征是陽性也就是膽囊點壓痛是陽性的。可以做上腹b超，上腹b超就能明顯地確認出膽囊有沒有炎癥，以及有沒有膽道結石或者是膽囊結石的情況。如果有，多半考慮膽囊炎，但是值得注意的是膽囊炎不會引起大便不通暢，也不會引起不排氣的情況。要跟腸梗阻進行鑒別診斷，因為腸梗阻也會出現(xiàn)大便排不出來，另外脹痛持續(xù)性加重，這個情況因為大量的氣體及糞便積在腸道內(nèi)就會加重疼痛的感覺，這個時候就要做腹部立位片來進行鑒別，因為腹部立位片可以看見腸道內(nèi)的氣液平，這個時候多半考慮腸梗阻引起的腹痛。另外可以與腸穿孔或者是胃穿孔進行鑒別診斷，因為臟器的穿孔會導致腹腔內(nèi)感染，出現(xiàn)膈下的游離氣體，這個時候也可以比較明確的與胰腺炎進行鑒別診斷。語音時長 1:41”
李靜
主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院
2018-11-15 4495次
-
胰腺炎的鑒別診斷首先要包括幾種疾病：第一、消化性潰瘍急性穿孔，這種情況多伴有消化性潰瘍病史，突然發(fā)病，劇烈的腹痛，腹肌緊張，x線檢查腹部透視可以看見膈下的游離氣體，但是血清的淀粉酶一般不超過五百單位。第二、膽石癥和急性的膽囊炎。也常有絞痛的發(fā)作史，疼痛在右上腹，牽扯至右肩。可以伴有黃疸，墨菲氏征的陽性，超聲和x線檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊結石，血尿淀粉酶可以輕度的升高。第三、急性的腸梗阻。有陣發(fā)性腹絞痛，多在臍周，有高亢的腸鳴音，出現(xiàn)便秘和不能排氣。血清淀粉酶可輕度增高，x線的平片可以顯示腸梗阻的征象。第四、心肌梗死，過去有冠心病史突然發(fā)病，心前區(qū)有壓迫感或者疼痛。疼痛也可以見于上腹部，但是心電圖的檢查以及血清淀粉酶的檢查可以用來鑒別。語音時長 1:34”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-10 4013次
-
胰腺炎怎樣鑒別診斷病情分析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。意見建議：各種慢性胃部疾病：胰腺炎的發(fā)病容易與各種慢性胃部疾病混淆，因此要多加注意鑒別。膽石癥、膽囊炎：這兩種疾病也容易與胰腺炎混淆， 膽囊炎其癥狀可表現(xiàn)為腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時常有發(fā)熱和白細胞增高，黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動，無明顯體重減輕。肝炎，原發(fā)性肝癌，常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽性，先有肝腫大，黃疸在后期出現(xiàn)，腹痛不因體位改變而變化。
余清華
副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院
2019-09-25 1403次
-
慢性胰腺炎與急性胰腺炎怎樣鑒別病情分析：慢性胰腺炎和急性胰腺炎的鑒別，可以通過疼痛進行判定。慢性胰腺炎疼痛屬于慢性的腹痛，但是急性胰腺炎的疼痛屬于劇烈的腹痛。其次，還可以通過影像學進行判斷。慢性胰腺炎影像學上胰腺炎是萎縮的。急性胰腺炎的影像學是會表現(xiàn)出胰腺腫脹。意見建議：慢性胰腺炎和急性胰腺炎都需要盡快的接受治療，但是不同的病情，具體的治療方法會有所差異，所以要盡快的到醫(yī)院消化科就醫(yī)。
夏文萍
主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院
2020-06-29 1703次
-
急性胰腺炎鑒別診斷急性胰腺炎鑒別診斷包括急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結石、腸梗阻、消化道穿孔、急性心肌梗死等。1、急性膽囊炎：癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、口干、口苦、高熱等，需要通過腹部彩超以及腹部CT檢查鑒別。2、泌尿系統(tǒng)結石：會出現(xiàn)劇烈腹痛，同時還伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要通過泌尿系統(tǒng)彩超鑒別診斷。3、腸梗阻：典型癥狀有腹
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2023-09-07 0次
-
胰腺炎超聲診斷胰腺炎的超聲診斷主要從三個方面來看：第一就是胰腺的一個體積增大多呈彌漫性腫大，形態(tài)飽滿輪廓線光整清楚，少數(shù)局限性腫大者多見于胰頭和胰尾，胰頭副胰管或者胰尾副胰管梗阻形成局限性的炎癥有關。第二從胰腺的內(nèi)部回聲，胰腺內(nèi)部回聲減弱，但多數(shù)為均勻分布的細小光點，如果慢性胰腺炎的急性發(fā)作胰腺內(nèi)部的回聲可分布不
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 341次
