一般是用來(lái)臨時(shí)或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開(kāi)腹內(nèi)斜肌，腹橫肌后切開(kāi)腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi)，夾住近端乙狀結(jié)腸，遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸，將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將各層組織與腸管逐層縫合，采用開(kāi)放吻合法做人工肛門(mén)，即將腸壁邊緣全層與周?chē)つw間斷縫合一周，針距約一厘米，觀察造口處結(jié)腸血供正常。
直腸癌造瘺怎么做
張媛媛副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2022-05-252398次
以上內(nèi)容僅供參考
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直腸癌都造瘺嗎根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。
02:08
孟慶成
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2020-03-10 5191次
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直腸癌造瘺手術(shù)大嗎直腸癌的手術(shù)治療方法有很多，有的是可以保留肛門(mén)的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個(gè)的肛門(mén)以及周?chē)慕M織，這個(gè)時(shí)候就需要給患者進(jìn)行造瘺。那么造瘺手術(shù)，它需要從腹部和會(huì)陰部，兩組人同時(shí)來(lái)進(jìn)行。要挖除整個(gè)的直腸、肛門(mén)，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。切除的范圍比較大，手術(shù)操作的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以這個(gè)手術(shù)相對(duì)的來(lái)說(shuō)是比較大的一個(gè)手術(shù)。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術(shù)做完手術(shù)以后，經(jīng)過(guò)一定的營(yíng)養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調(diào)理，都能很快的恢復(fù)正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。
01:28
曲牟文
主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
2019-08-06 7456次
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直腸癌造瘺怎么做一般是用來(lái)臨時(shí)或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開(kāi)腹內(nèi)斜肌，腹橫肌后切開(kāi)腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi)，夾住近端乙狀結(jié)腸，遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸，將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將各層組織與腸管逐層縫合，采用開(kāi)放吻合法做人工肛門(mén)，即將腸壁邊緣全層與周?chē)つw間斷縫合一周，針距約一厘米，觀察造口處結(jié)腸血供正常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
余清華
副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院
2019-06-02 3842次
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直腸癌手術(shù)造瘺?第一、瘺口皮膚的護(hù)理與清潔，直腸癌造瘺術(shù)后護(hù)理重要環(huán)節(jié)是瘺口的皮膚護(hù)理與清潔，這一點(diǎn)是很重要的。家屬應(yīng)該注意患者的病情主要是觀察術(shù)后傷口有無(wú)出血以及保持敷料的清潔和干燥的問(wèn)題，對(duì)患者的瘺口要進(jìn)行護(hù)理幫助患者保持了清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生感染的情況。此外還要注意對(duì)患者進(jìn)行手指擴(kuò)肛，以免發(fā)生粘連的情況。換袋方法，直腸癌造瘺術(shù)會(huì)形成無(wú)正常肛門(mén)的收縮功能的人工肛門(mén)，這種情況下患者不能控制住大便，故使用人工肛門(mén)袋，要注意換袋時(shí)患者座位的姿勢(shì)以利于袋內(nèi)能及時(shí)的清理清洗以免發(fā)生感染的情況。取肛袋時(shí)應(yīng)重上還輕掀起防止損傷皮膚，觀察腸道恢復(fù)功能，直腸癌造瘺術(shù)后腸道功能會(huì)逐漸的恢復(fù)是有一個(gè)過(guò)程的。家屬需要注意觀察，比如腹脹什么時(shí)候消失，造口引流出來(lái)液體的變化等等，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
婁保鋒
主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-10-25 4677次
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直腸癌怎么做造瘺病情分析：通常情況下在臨床上一些患有直腸癌的病人是可以通過(guò)外科手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行做造瘺的。期間主要是包括預(yù)防性回腸造瘺，暫時(shí)性結(jié)腸造瘺，永久性結(jié)腸造瘺等手術(shù)類(lèi)型。意見(jiàn)建議：建議病人一定要調(diào)理好心理方面的因素，需要服用一些抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散殺滅癌細(xì)胞的藥物來(lái)緩解一些臨床癥狀。
李志明
主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-05-24 2002次
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直腸癌造瘺怎么洗澡病情分析：直腸癌造瘺的患者可以用中性的肥皂水進(jìn)行洗澡，對(duì)造瘺口沒(méi)有任何的影響。而且還可以采用盆浴和淋浴的方法進(jìn)行洗澡幾乎所有的袋子都是具有防水功能的，所以是沒(méi)有任何問(wèn)題的。意見(jiàn)建議：直腸癌造瘺的患者要多注意休息，避免過(guò)度的勞累，在飲食上要多注意吃一些清淡、易消化的食物，避免吃辛辣刺激性的。
陸森
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-05-13 2401次
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直腸癌都造瘺嗎在臨床上，并非所有的直腸癌都需要造瘺，只有低位直腸癌的患者需要造瘺，所以說(shuō)，對(duì)于直腸癌的認(rèn)識(shí)要全面。直腸癌屬于惡性腫瘤，一旦發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身體健康，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、便血等臨床癥狀，此時(shí)，建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極的治療為好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-12-25 586次
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直腸癌手術(shù)需要造瘺嗎直腸手術(shù)是否需要造瘺是根據(jù)患者的情況決定的，一般根據(jù)造瘺口的時(shí)間長(zhǎng)短，可以分為臨時(shí)性造口和永久性造口，臨時(shí)性造口多位患者直腸癌位置比較低，前切除以后吻合口瘺的發(fā)生幾率比較高，為了保護(hù)直腸吻合口而于回腸末端行預(yù)防性造瘺，而永久性造瘺多位直腸癌的位置比較低，腫瘤已切除，以后不能保留肛門(mén)，所以乙狀結(jié)腸進(jìn)行
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-01-03 8334次
