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概述:

甲狀腺結節的治療方法根據結節的分型和病理性質而定,主要可有:

1.實質性單結節。核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節,癌變可能性較小。冷結節多需手術治療,凡發展快、質地硬的單發結節或伴有頸部淋巴結腫大者,有惡性的可能性,建議及早就醫,必要時積極手術。

2.多結節甲狀腺腫(MNG)。傳統認為MNG發生癌的機會要比單發結節少。而用高分辨率的超聲檢查發現許多為單發結節者實際上是多發結節,現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此,對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。

3.摸不到的結節。近年來由于B超、CT、MRI的發展,在做其他檢查時,可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況臨床上多見于中青年和老年人,一般無甲狀腺病史,也無甲狀腺癌的危險因素,如果影像上的表現傾向于良性結節,可以定期復查;如果影像上的表現傾向于可疑癌性結節,那么就要做活檢一系列檢查。

4.放射結節。頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。

診斷:

為了確診甲狀腺結節病以及更好的治療甲狀腺結節。醫者應讓患者進行的檢查可以有:

1.血清促甲狀腺素和甲狀腺激素:

血清甲狀腺激素水平增高,TSH降低,提示甲狀腺結節為自主高功能性結節,絕大多數為良性結節。甲狀腺惡性腫瘤患者甲狀腺功能絕大多數正常。

2.血清降鈣素水平的測定:

有甲狀腺髓樣癌家族史或多發性內分泌腺瘤病家族史者,應檢測基礎或刺激狀態下血清降鈣素水平。如血清降鈣素水平明顯升高提示結節為甲狀腺髓樣癌。

3.甲狀腺超聲檢查:

高清晰甲狀腺超聲檢查是評價甲狀腺結節最敏感的方法。它可判別甲狀腺結節性質,如結節的位置、形態、大小、數目、結節邊緣狀態、內部結構、回聲形式、血流狀況和頸部淋巴結情況。對甲狀腺性結節具有可靠診斷價值。也可用于超聲引導下FNAC檢查。

4.甲狀腺核素顯像:

對甲狀腺結節的診斷敏感性并不強,但此檢查方法的特點是能夠評價結節的功能。依據結節對放射性核素攝取能力將結節分為“熱結節”、“溫結節”和“冷結節”。

5、細針穿刺細胞學檢查。

6、甲狀腺功能測定。

提示:

建議大家注意體檢,早期診斷,選擇恰當的治療方式治愈或減緩病情的發展。

以上內容僅供參考

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