顱內(nèi)感染一般出現(xiàn)在開顱手術(shù)2~3天后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、劇烈頭痛,嘔吐,精神不振等情況，顱內(nèi)感染最主要的是確診顱內(nèi)感染的必要檢查是做腦脊液檢查。一般是通過腰穿抽取少量的腦脊液。結(jié)果顯示腦脊液白細(xì)胞增高，腦脊液中性粒細(xì)胞比例增高，白細(xì)胞/細(xì)胞總數(shù)比例上升；腦脊液蛋白上升，腦脊液糖下降；而且，培養(yǎng)出病原體，結(jié)合生化檢查結(jié)果，就可以確診是否發(fā)生了顱內(nèi)感染。
腦出血開顱手術(shù)顱內(nèi)感染的癥狀
伊志強(qiáng)主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-11-2810968次
概述：
治療方法：
顱內(nèi)感染的治療方法如下：
1、通過患者的病史特點(diǎn)、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病原體，這個(gè)要看顱內(nèi)感染的病原體的，如果顱內(nèi)感染的病原體是銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌，則治療比較困難，顱內(nèi)感染，藥物的進(jìn)入會(huì)受到一定影響的，這兩種病原體容易有耐藥菌株的，需要先做藥敏試用，看看哪些藥物有效，根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥，進(jìn)行抗感染治療。
2、判斷患者疾病的嚴(yán)重程度，輕微的顱內(nèi)感染，可以通過靜脈輸液，用抗生素控制顱內(nèi)的感染；病情嚴(yán)重者需要監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、生命體征，高燒患者需進(jìn)行降溫治療，可以應(yīng)用萬(wàn)古霉素，美羅培南治療，并且做一下細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)可以做腰大池引流，引流感染的炎性腦脊液。防止應(yīng)激性的胃黏膜損傷、尿道感染、肺部感染、壓瘡、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生； 3、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥表現(xiàn)的患者應(yīng)盡早安排神經(jīng)康復(fù)的訓(xùn)練及治療。
飲食的控制：
1、應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富和易于消化的食品，滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽和總熱能的需求。
2、多飲水及常吃半流質(zhì)食物。日常膳食中也應(yīng)有飯有湯，尤以常食粥為宜，也可適當(dāng)吃點(diǎn)咸菜，以便多飲些水。對(duì)少數(shù)不愿飲水者，可適當(dāng)吃一些多汁的新鮮瓜果，以預(yù)防便秘及泌尿系感染性疾病發(fā)生。
3、注意膳食中纖維素供給。食物不可過于精細(xì)，以預(yù)防便秘的發(fā)生。忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。
4、應(yīng)控制食鹽、膽固醇攝入，增加富含B族維生素的食品。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦出血手術(shù)后顱內(nèi)感染腦出血患者，在手術(shù)之后發(fā)生顱內(nèi)感染，應(yīng)盡可能的通過腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)顱內(nèi)感染屬于人體的特殊的部位。我們選擇抗生素的時(shí)候，應(yīng)該盡可能地選擇容易通過血腦屏障的抗生素，同時(shí)要結(jié)合藥敏的結(jié)果，來(lái)選擇合理的抗生素。對(duì)于一些感染比較嚴(yán)重的患者，還需要做持續(xù)的腦脊液引流，例如腦室穿刺的引流，腰大池的引流，來(lái)釋放炎性的腦脊液。對(duì)于某一些重癥的患者，必要的時(shí)候，還需要鞘內(nèi)注射抗生素，但是我們?cè)谒幬锏姆N類和劑量上面，要有非常嚴(yán)格的控制。
01:12
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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01:04
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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馮澤瑞
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張玥
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張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-20 2102次
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毛之奇
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