結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高度過敏狀態(tài)的胸膜引起的炎癥反應(yīng)，常發(fā)生于原發(fā)感染數(shù)月。可表現(xiàn)為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸等，以結(jié)核性滲出性胸膜炎最常見。結(jié)核性胸膜炎常見于青壯年，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛（積液增多時胸痛減輕或消失，但出現(xiàn)氣急），并常伴有干咳、午后潮熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。
結(jié)核胸膜炎
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-10-3010569次
概述：
胸水特點
結(jié)核性胸膜炎所致胸腔積液多為滲出液，外觀多為草黃色,透明或微混,易凝，比重>1.018，黏蛋白試驗陽性，急性期以中性粒細(xì)胞為主, 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思?xì)胞為主, 慢性期以淋巴細(xì)胞為主，間皮細(xì)胞<5%，蛋白質(zhì)多大于40g/L，胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5，腺苷脫氨酶增高，常>45U/L，尤其胸腔積液ADA/血清ADA>1更具意義，沉渣找結(jié)核桿菌或培養(yǎng)可陽性，陽性率較低，但胸膜活檢可提高陽性率，PPD試驗強(qiáng)陽性。
治療
1、注意休息，營養(yǎng)支持；
2、抽液治療：原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液或肋間插細(xì)管引流，因為胸腔內(nèi)蛋白含量高易引起胸膜黏連。首次抽液不應(yīng)超過700ml，以后每次不能超過1000ml，不可過快過多，可引起肺水腫或循環(huán)衰竭，當(dāng)出現(xiàn)肺水腫時，應(yīng)立即吸氧、應(yīng)用利尿劑、糖皮質(zhì)激素，控制液體入量；當(dāng)出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時應(yīng)立即停止操作，必要時予以腎上腺素應(yīng)用；
3、抗結(jié)核治療；
4、糖皮質(zhì)激素：療效不肯定，在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)應(yīng)用激素，待癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
結(jié)核胸膜炎癥狀結(jié)核性胸膜炎是我們臨床工作當(dāng)中比較常見的一種疾病，主要表現(xiàn)在患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短等等這些癥狀。一般發(fā)熱會是在三十八度左右出現(xiàn)低熱，午后低熱，也就是說下午較上午一般高一到兩度，這是比較典型的一個午后低熱。患者還會有咳嗽，咳嗽主要是刺激性的咳嗽，沒有痰也沒有痰中帶血，陣發(fā)性的咳嗽。還有胸痛、呼吸困難、氣喘這些個癥狀。一旦出現(xiàn)了上述癥狀，需要到醫(yī)院進(jìn)行及時的就診，通過進(jìn)一步的檢查來明確是不是患有結(jié)核性的胸膜炎。
01:21
劉煜
副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-05-09 3468次
-
胸膜炎結(jié)核嚴(yán)重嗎結(jié)核性胸膜炎，是不可以掉以輕心的一個疾病，臨床上也經(jīng)常會碰到結(jié)核性胸膜炎。如果沒有得到正規(guī)治療，沒有充分地重視起來這個疾病，它會發(fā)展成非常嚴(yán)重的疾病，就是慢性膿胸。慢性膿胸治療起來，就是比較嚴(yán)重的疾病了，如果再沒有得到有效的救治，是能威脅生命的。所以說結(jié)核性胸膜炎，也是一個很嚴(yán)重的疾病，所以大家要重視起來。首先要思想上重視，行動上重視，到一個正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)過積極正規(guī)地治療，這個結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)過一年左右的時間，是完全可以治愈的。如果你錯過了治療最佳時間，將是很嚴(yán)重的一個疾病。
01:33
李東輝
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2020-05-25 3391次
-
胸膜炎結(jié)核非結(jié)核?胸膜炎是由于肺組織的炎性刺激，或者是有肺結(jié)核或者肺炎，這些會刺激導(dǎo)致胸膜炎。至于是結(jié)核與肺結(jié)核，要做一個PPD試驗，然后痰培養(yǎng)，痰里面找抗酸桿菌，這樣才能明確是否是有這個結(jié)核疾病，會導(dǎo)致胸膜炎的發(fā)生。接下來要做一個肺部的ct，通過肺部ct可以明確胸膜炎發(fā)生炎癥的具體位置，然后針對性的用藥。然后會用抗炎藥物，用抗結(jié)核藥物治療結(jié)核，然后胸膜炎也會因此而痊愈。語音時長 1:10”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-10 1228次
-
胸膜炎結(jié)核飲食結(jié)核性胸膜炎的患者是需要加強(qiáng)營養(yǎng)，結(jié)核本身就是一種消耗性的疾病，所以需要加強(qiáng)營養(yǎng)，比如加強(qiáng)一些雞，鴨，魚，肉，蛋，豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，還需要補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果。同樣，結(jié)核是一種高消耗的疾病，所以要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奶妓衔铮热缑罪垼鏃l以及一些糖分的一些補(bǔ)充，在飲食上面不能吃過分辛辣的食物，不能吃刺激性的食物和一些霉變的食物。飲食營養(yǎng)要均衡，食物的種類盡量豐富一點，多喝水，在抗結(jié)核的治療過程中容易出現(xiàn)尿酸的偏高，多喝水能夠有助于減少尿酸的量。語音時長 1:08”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-09-18 1790次
-
胸膜炎結(jié)核嚴(yán)重嗎病情分析：胸膜炎結(jié)核是比較嚴(yán)重的，胸膜炎結(jié)核如果不積極治療會導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的胸痛，呼吸困難和咳嗽癥狀，影響正常生活。另外，隨著結(jié)核的增多，胸膜會缺血淤血，一般情況下需要積極就醫(yī)完善胸片檢查，了解具體患病情況。意見建議：胸膜炎結(jié)核，一般情況下需要正確使用頭孢拉定，頭孢地尼，阿莫西林，以及鏈霉素、異煙肼這類藥物積極治療，治療期間要避免勞累過度。
趙吉慶
主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院
2024-03-08 1603次
-
結(jié)核胸膜炎傳染嗎病情分析：結(jié)核病的傳染源主要是痰里找到結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。而結(jié)核性胸膜炎患者如果肺部沒有病灶，因此痰里也就不會含有結(jié)核桿菌，一般就沒有傳染性。意見建議：結(jié)核性胸膜炎的治療原則按照肺結(jié)核的十字方針：早期全程規(guī)則，足量聯(lián)合使用利福平，異煙肼、比秦酰胺、乙胺丁醇等
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-05-31 2602次
-
肺結(jié)核導(dǎo)致胸膜炎肺結(jié)核導(dǎo)致的胸膜炎，常有的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核重度癥狀。胸膜炎的早期可出現(xiàn)與呼吸相關(guān)的胸痛，后期因胸水的生成而胸痛減輕，患者可能出現(xiàn)活動后的氣短。如果胸水中查到抗酸桿菌或痰中查到抗酸桿菌，可作為確診的依據(jù)，如果患者診斷明確后，需要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，常用的抗結(jié)核藥物，
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 139次
-
結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎是指：發(fā)生在胸膜近處的原發(fā)病灶中的結(jié)核桿菌侵犯了胸膜，或者是經(jīng)過血液、淋巴管道等傳染了到胸膜，從而引起的炎癥反應(yīng)。通常會發(fā)生在年齡較大的兒童當(dāng)中，一般原發(fā)病灶不容易被發(fā)現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎一般起病比較緩慢，由于機(jī)體的不同表現(xiàn)，在臨床上可以分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩種。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2019-01-22 9680次
