主動脈夾層手術需在體外循環下進行，手術關鍵是找到內膜口位置，明確夾層遠端流出道情況。根據病變不同采取不同的術式。A型主動脈夾層的患者為避免發生其他并發癥應盡早采取手術治療；B型夾層患者手術治療風險大，宜保守治療，但對于持續疼痛的，難以控制的，主動脈干閉塞的，有主動脈瘺及破裂的，或發生局部動脈瘤的患者，應予以手術治療。
主動脈夾層手術
楊華副主任醫師
中日友好醫院外科
2019-09-2415243次
概述：
什么是主動脈夾層：
主動脈夾層又稱主動脈夾層動脈瘤，是由于血液通過主動脈管壁內膜破口進入動脈壁中層形成夾層血腫，并延伸剝離而引起的嚴重心血管急癥。
根據起病位置及病變累及范圍分為Stanford分型A型和B型。
A型：夾層病變累及升主動脈，而不論其起病位置，也稱近端型。
B型：不累及升主動脈的主動脈夾層病變，也稱遠端型。
病因和誘發因素：
病因：長期高血壓作用于主動脈壁可引起內膜增厚，纖維化，并導致平滑肌細胞肥大缺血，血管中層變性壞死，最終導致內膜的撕裂，血液進入到血管的中層，形成夾層血腫。
誘發因素：
1、高血壓與年齡：高血壓是主動脈夾層最重要的危險因素，隨著年齡的增加，其發病率逐步升高。
2、動脈粥樣硬化：主動脈粥樣硬化斑塊內膜的破潰導致夾層。
3、遺傳性血管病變。
4、血管炎：如巨細胞動脈炎、白塞氏病、梅毒等。
5、主動脈局部感染或外傷。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫師武漢同濟醫院
2019-03-15 8940次
-
主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類：第一類，我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫師武漢同濟醫院
2018-12-29 30419次
-
主動脈夾層手術治療主動脈夾層的手術方式不完全一樣，有些主動脈夾層，適合進行微創介入，用支架的方法然后壓迫內膜的開口。這樣就能夠治療主動脈夾層，另一種方法是進行大血管的置換手術，所以主動脈夾層手術有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創傷小，出血少恢復快。如果說是外科來進行血管的置換手術，顯然這種情況創傷比較大，危險比較高，主動脈夾層屬于是比較兇險的疾病。在臨床表現上也是比較嚴重，大部分都是出現疼痛，后背部疼痛，甚至出現腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表現為刀割樣，撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓，疼痛比較劇烈，伴有焦慮不安，大汗，面色蒼白，心率加快。有可能會出現心血管癥狀，出現心肌梗死，心力衰竭，還有脹氣及肢體缺血的改變，所以主動脈夾層一定要及時的搶救治療。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-11 12644次
-
心臟主動脈夾層主動脈夾層，是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔的分離狀態。本病比較少見，發病率每年每百萬人口約5~10例，高峰年齡是50到70歲，男比女約2~3:1，65%到70%，在急性期死于心臟壓塞，心律失常，故早期診斷和治療是非常重要的。它的常見病因有高血壓和動脈硬化，結締組織病，先天性心血管病，損傷及其他如妊娠，梅毒，心內膜炎，系統性紅斑狼瘡和多發性結節性動脈炎等。語音時長 1:11”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-08-13 22545次
-
主動脈夾層手術要多久病情分析：主動脈夾層的手術時間一般在兩到三個小時左右。術后的恢復時間一般取決于手術方式及術后可能出現的并發癥，病變累及升主動脈或主動脈瓣膜術后恢復較快，一般7-10天出院。意見建議：一旦出現主動脈的夾層，一定要及時的前往醫院，通過各種輔助檢查，明確病因，并給予積極的治療。在治療方面分為非手術治療以及手術治療。生活中要注意飲食，不要吃辛辣的食物，時刻測量血壓。
岳林芳
主任醫師鶴崗市人民醫院
2020-09-09 3104次
-
主動脈夾層可以手術嗎病情分析：主動脈夾層可以手術治療。Stanford A型主動脈夾層，發現后要立即手術治療，主要是為了防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況，修復主動脈瓣關閉不全，改善血流動力學、臟器灌注不良等情況，減少患者死亡。復雜性或特殊類型的Stanford B型主動脈夾層，也需要手術治療。意見建議：患者出院后要避免劇烈體力活動，定期復查。部分患者手術后可能會出現假性動脈瘤、吻合口瘺，需要再次手術。
胡志國
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2020-08-05 2002次
-
主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
葉奎
副主任醫師天津市第四中心醫院
2018-12-10 5432次
-
主動脈夾層撕裂主動脈夾層撕裂是指主動脈內膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-25 8222次
