急性胰腺炎是外科的常見(jiàn)病，發(fā)病迅速，死亡率也比較高。及早確診，采取正確的處理方式，能夠大大降低死亡率，減少并發(fā)癥。一般在極度疲勞或者暴飲暴食后，突然發(fā)生上腹部疼痛，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，并且經(jīng)常加重，還常常向后背放射，應(yīng)當(dāng)考慮胰腺炎，及早做血清淀粉酶測(cè)定。一般在發(fā)病六個(gè)小時(shí)后，血清淀粉酶的含量會(huì)明顯升高，超過(guò)正常數(shù)值三倍以上。對(duì)于就診比較晚的患者，可以檢測(cè)血清脂肪酶。血清脂肪酶在起病24小時(shí)之后開(kāi)始明顯升高，此時(shí)檢測(cè)對(duì)于確診胰腺炎也有極高的價(jià)值。重癥患者血清正鐵白蛋白常常是陽(yáng)性。持久性的空腹血糖過(guò)高，常常是由于胰腺組織壞死嚴(yán)重所引起，預(yù)后比較差。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎患者的胰腺明顯腫大，周圍水腫。
急性胰腺炎發(fā)病的指標(biāo)
李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)科
2018-12-076254次
概述：
臨床癥狀：
患者最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛，一般疼痛都比較劇烈，腹痛部位局限在上腹部。出血壞死性胰腺炎，疼痛部位經(jīng)常會(huì)蔓延到整個(gè)腹部，還會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹。
多數(shù)患者在發(fā)作初期就會(huì)有明顯的嘔吐，一般嘔吐物都含有膽汁，病情嚴(yán)重的嘔吐物還有糞便樣物質(zhì)。
部分患者還會(huì)有明顯的黃疸，出血壞死性胰腺炎，多數(shù)會(huì)有黃疸出現(xiàn)。
患者還常常出現(xiàn)發(fā)燒，脫水，水電解質(zhì)紊亂等癥狀。有時(shí)候壞死出血嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)腹膜炎，出現(xiàn)全腹壓痛，腹肌緊張，并有明顯的脹氣。
注意事項(xiàng)：
一旦發(fā)病應(yīng)當(dāng)禁食，采用胃腸減壓。靜脈輸液補(bǔ)充水分，電解質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)。
疼痛劇烈的可以使用杜冷丁或者阿托品也可以兩者配合使用，但是不能使用嗎啡。
重癥出血壞死性胰腺炎一旦確診及早手術(shù)，可以降低死亡率。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性胰腺炎的藥物急性胰腺炎治療，最主要的還是一個(gè)藥物的治療，藥物治療的話，我們選擇最主要的是一個(gè)抑制胰酶的分泌，包括生長(zhǎng)抑素或者是奧曲肽，這一類的藥物的治療，需要一個(gè)，一般是我們選擇靜脈泵的治療，這樣的話能夠有效地維持，藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當(dāng)?shù)慕o予抑酸藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑這類的藥物。我們說(shuō)抑酸胃酸了，也可以抑制胰酶的分泌，再就是我們根據(jù)這種病因不同，比如是膽源性的胰腺炎，合并這種膽道感染的，可能性比較大一些，可以給予適量的抗生素，抗感染治療，預(yù)防感染。同時(shí)我們需要一個(gè)大量的補(bǔ)液，包括糖、鹽，包括維持電解質(zhì)的平衡，給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣，就是包括這些電解質(zhì)的一些維持。還有一些維生素的補(bǔ)充，這些輸液量的話，一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體，靜脈的輸注。對(duì)于高脂血癥所引起來(lái)的胰腺炎，我們也要注重這種，降低甘油三酯的水平，一般用一些非諾貝特類的，這些降甘油三酯的藥物的治療。
02:14
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2535次
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急性胰腺炎的禁忌對(duì)于急性胰腺炎的病人，我們有一些注意的事項(xiàng)，其中包括就是在發(fā)作的前三天，盡量地是一個(gè)保持一個(gè)進(jìn)食，進(jìn)水的一個(gè)狀態(tài)，因?yàn)樵谝认傺讋偘l(fā)作的時(shí)候，如果是進(jìn)食的話，就說(shuō)吃東西的話，可以再增加這種胰腺的分泌，也可以加重胰腺炎的。所以說(shuō)我們要給它大量的補(bǔ)液，這時(shí)候是暫時(shí)不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間，我們有的藥物也是屬于禁忌的，比如一些鎮(zhèn)痛的藥物，雖然有的病人是腹痛特別的劇烈，但是對(duì)于鎮(zhèn)痛藥，不是說(shuō)沒(méi)有選擇性的，你比如這種嗎啡這一類的藥物，它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣，可以加重這種腹痛.所以說(shuō)我們?cè)谶x擇止痛藥物的時(shí)候，也是需要慎重的，對(duì)胰腺炎的病人，如果出院之后，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院之后，一定要嚴(yán)格地勸說(shuō)患者，就是不要喝酒.
01:46
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2290次
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急性胰腺炎發(fā)病指標(biāo)急性胰腺炎發(fā)病指標(biāo)中，最關(guān)鍵的一個(gè)指標(biāo)是淀粉酶：血尿淀粉酶。一般血淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3~5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值三倍就可以確診為急性胰腺炎。不過(guò)血清淀粉酶的高低，它不一定反映病情的輕重。而尿淀粉酶升高比較晚，一般在發(fā)病后12~14小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)1~2周。第2個(gè)指標(biāo)是血清脂肪酶的測(cè)定，一般在起病后24~72小時(shí)開(kāi)始升高，它持續(xù)時(shí)間是7~10天。我們還要關(guān)注白細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白，這兩個(gè)指標(biāo)也是會(huì)有升高。另外，生化檢查里面血糖可能會(huì)暫時(shí)性的升高，血鈣可能會(huì)降低。還有影像學(xué)檢查中，腹部彩超，腹部CT，可以表現(xiàn)為胰腺水腫，出血，壞死，都是提示胰腺炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
陳和萍
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019-09-27 3610次
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急性胰腺炎發(fā)病的指標(biāo)急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)，病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎，臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，而出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等，腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左，疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重，似刀割樣，疼痛會(huì)向背部、脅部放射，若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛、急劇腹脹，同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-19 2454次
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胰腺炎哪些指標(biāo)對(duì)于胰腺炎的指標(biāo)淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無(wú)增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)測(cè)定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。
相華
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-12-21 2201次
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胰腺炎恢復(fù)指標(biāo)多少病情分析：通常情況下胰腺炎恢復(fù)指標(biāo)主要是有兩種的，包括血淀粉酶和尿淀粉酶。在臨床上如果病人的血清是40~180U/L則血淀粉酶正常。而如果尿淀粉酶的值低于1200U每升則指標(biāo)也為正常。意見(jiàn)建議：建議病人要時(shí)刻預(yù)防腹部疼痛的癥狀，不能暴飲暴食，不能吸煙飲酒，在有征兆的時(shí)候應(yīng)該堅(jiān)持做按摩來(lái)緩解。
信鵬
主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-10-19 2302次
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急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制各種致病因素導(dǎo)致胰管內(nèi)高壓，細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平顯著上升，容媒體在腺泡細(xì)胞內(nèi)提前激活酶原始、大量活化的胰酶，消化胰腺自身，主要表現(xiàn)有以下兩個(gè)方面：一，可以損傷腺泡細(xì)胞，激活炎癥反應(yīng)的樞紐分子，以及炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子阿爾法，結(jié)束以花生四烯酸代謝產(chǎn)物以及活性氧等，可以增加血管通透性，導(dǎo)致大量炎性滲出。二
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2021-12-20 398次
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急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)多因素導(dǎo)致的復(fù)雜過(guò)程，主要涉及到胰酶的異常激活、胰腺組織自身消化以及炎癥反應(yīng)等多個(gè)環(huán)節(jié)。急性胰腺炎的發(fā)病往往與膽道疾病、酒精攝入、十二指腸降段疾病、手術(shù)與創(chuàng)傷、代謝障礙、藥物使用、感染及全身炎癥反應(yīng)等多種原因相關(guān)。
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2025-04-27 0次
