是一種妊娠中、晚期特發(fā)性疾病，以妊娠期臨床上皮膚瘙癢，黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認(rèn)為病毒性肝炎。此病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。我國(guó)報(bào)告的發(fā)生率約為百分之二到百分之八。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
董國(guó)榮主治醫(yī)師
朝陽(yáng)市第二醫(yī)院婦科
2018-12-208791次
概述：
對(duì)母兒的影響：
對(duì)母體的不良影響主要是產(chǎn)后出血，發(fā)生率約為百分之三十。此病的流產(chǎn)率比無(wú)此病的增加兩倍，早產(chǎn)率高達(dá)百分之三十，其機(jī)制是母血中過(guò)高的膽汁酸引起子宮平滑肌收縮所致。
胎兒宮內(nèi)窘迫率約為正常孕婦的八倍，羊水污染率為百分之二十七到百分之七十七，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎及死產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高，圍生兒死亡率高達(dá)百分之十一，其機(jī)制與此病人胎盤(pán)病理改變引起的胎盤(pán)功能低下有直接關(guān)系。也有報(bào)道此病孕婦的胎兒有顱內(nèi)出血。
處理措施：
1、定期監(jiān)測(cè)孕婦血中膽酸水平，轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，一氧化氮等以了解病情變化。
2、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)：一般認(rèn)為胎心監(jiān)護(hù)儀一般認(rèn)為胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)比較可靠，三十五周后每日一次。
3、終止妊娠：對(duì)此病孕婦適時(shí)終止妊娠是降低圍生兒病率和死亡率的重要措施。
4、藥物治療：地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟，防止早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。熊脫氧膽酸可以改善胎兒胎盤(pán)單位代謝環(huán)境而延長(zhǎng)胎齡。苯巴比妥可以增加膽汁流量，改善瘙癢癥狀。
以上內(nèi)容僅供參考
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積征會(huì)有什么影響這是母體疾病，就是妊娠期由于懷孕以后，導(dǎo)致的膽汁的排泄異常，出現(xiàn)膽汁淤積。所謂膽汁淤積是膽汁排泄的不暢，或者是因?yàn)楦骨坏膲毫υ黾樱瑢?dǎo)致膽道的阻力增加而排泄不暢，出現(xiàn)最常見(jiàn)的問(wèn)題，就是因?yàn)槟懼俜e以后，大量的膽紅素會(huì)進(jìn)入到血液，刺激整個(gè)皮膚，導(dǎo)致皮膚的瘙癢，導(dǎo)致皮膚的皮疹，還有皮膚的黃暗，同時(shí)出現(xiàn)小便里的尿變黃，全身的皮膚也發(fā)黃、這些表現(xiàn)。膽汁淤積綜合征，是臨床上比較常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)的問(wèn)題，由于妊娠以后，隨著生完孩子以后可以得到緩解，在過(guò)程中，一般是要對(duì)癥處理，具體的對(duì)癥處理，需要內(nèi)科的專科醫(yī)生和產(chǎn)科的醫(yī)生進(jìn)行專科的協(xié)調(diào)。
01:15
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2019-01-08 4116次
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肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀肝內(nèi)膽汁淤積主要的癥狀包括乏力、厭油膩、惡心，以及皮膚瘙癢、消化不良、容易腹瀉等，導(dǎo)致肝內(nèi)淤積或者是膽汁淤積的常見(jiàn)病因有藥物、自身免疫性的疾病，或者比較嚴(yán)重的脂肪肝，以及肝外膽道梗阻，使膽汁無(wú)法順利進(jìn)入到腸道輔助脂肪類食物的消化，反流進(jìn)入到血液當(dāng)中引起的相關(guān)臨床癥狀。引起膽汁淤積的疾病既有內(nèi)科病，也有外科病，所以如果考慮是膽汁淤積，除了抽血檢查判斷是否合并有酶學(xué)的異常、膽紅素的異常升高，同時(shí)還要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，判斷導(dǎo)致膽汁淤積具體的病因。而治療主要是通過(guò)利膽的藥物或者外科手術(shù)，去除傷肝的因素，解除引起膽道梗阻的病因。由于長(zhǎng)時(shí)間膽汁的反流會(huì)引起肝臟的損傷，如果不及時(shí)的治療也有引起肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
01:44
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-06-06 8674次
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率，死亡率增高，對(duì)妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上，晚期沒(méi)有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點(diǎn)，少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開(kāi)始于手掌，腳掌，肢體的遠(yuǎn)端之后向近端擴(kuò)展，嚴(yán)重的病例可以累及面部。產(chǎn)生的病因考慮跟雌激素的代謝異常有一定的關(guān)系，再就是遺傳因素有關(guān)，根據(jù)這種情況的治療，一般情況下沒(méi)有特效的治療手段。主要就是采用藥物治療，比如應(yīng)用蛋氨酸，再就是地塞米松還有熊去氧膽酸，另外消膽胺來(lái)治療，還可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用人血白蛋白或者血漿，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中醫(yī)中藥來(lái)輔助治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-09 12947次
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什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥？妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期一種特發(fā)性的疾病，它主要的臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，以中國(guó)南方地區(qū)人群當(dāng)中多見(jiàn)，很少有女性發(fā)生黃疸，它主要的原因是因?yàn)閼言衅陂g膽汁酸升高引起皮膚的瘙癢。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)胎兒造成的危害是比較大的，由于膽汁酸是可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入宮內(nèi)的，因此如果膽汁酸過(guò)高的情況下，可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重的情況下會(huì)引起突然性的死胎。因此如果出現(xiàn)妊娠期皮膚瘙癢的情況下，應(yīng)該檢查膽汁酸排除是不是存在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥，一旦確診以后，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療，最常用的治療辦法就是口服熊去氧膽酸，同時(shí)在孕期要監(jiān)測(cè)好胎兒宮內(nèi)的情況，定期檢查膽汁酸。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
張露
副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院
2019-03-12 15456次
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什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病情分析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特有疾病，以皮膚瘙癢，膽汁酸升高，黃疸為主要表現(xiàn)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)母兒都有影響，尤其危害胎兒，甚至造成胎兒不可預(yù)料的死亡。意見(jiàn)建議：孕婦診斷肝內(nèi)膽汁淤積癥后，飲食上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充能量，多進(jìn)食含維生素高的食物，口服降膽酸的藥物治療，如果合并有肝功能異常，加用保肝的藥物，皮膚瘙癢明顯，可給予外用藥物止癢對(duì)癥治療。病情嚴(yán)重的，需要住院治療。
吳傳歡
主治醫(yī)師九江市婦幼保健院
2020-06-20 1401次
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什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥肝內(nèi)膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的并發(fā)癥，主要是危害胎兒，是圍產(chǎn)兒病死率增高。主要臨床表現(xiàn)是妊娠中，晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸。主要的病因可能與女性激素、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。肝內(nèi)膽汁淤積綜合征，可以口服熊去氧膽酸治療，治療期間要每1到2周檢查一次肝功能。
華正輝
主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-01-10 2303次
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率，死亡率增高，對(duì)妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上，晚期沒(méi)有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點(diǎn)，少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開(kāi)始于手掌，腳掌，肢體的
朱穎
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也就是ICP，目前尚不清楚可能與女性激素、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。第一是女性激素，ICP多發(fā)生在妊娠晚期、雙胎妊娠、卵巢過(guò)度刺激、以及既往使用口服避孕藥等，以上均為高雌激素狀態(tài)。雌激素的作用機(jī)理可以使鈉、鉀、ATP酶活性下降，能量提供減少，導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙。雌激素可以使肝細(xì)胞膜中
張露
副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院
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