結(jié)核性腦膜炎，約占全身性結(jié)核病的6%左右。是由于結(jié)核桿菌經(jīng)過血液播散后在軟腦膜下種植，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，破潰后大量的結(jié)核菌進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔引起。本病是一種非化膿性炎癥性疾病，起病比較隱匿，慢性病程，臨床以低熱、盜汗、食欲減退、乏力以及腦膜刺刺激征、顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)。結(jié)核性腦膜炎如果診斷及時(shí)，及早進(jìn)行抗結(jié)核治療，是可以治愈的，但是如果伴有病昏迷等嚴(yán)重者的癥狀，則預(yù)后極差，死亡率高。
結(jié)核性腦膜炎能治好嗎
孫永安主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2018-12-2014942次
概述：
治療：
1、抗結(jié)核治療：至少選擇3種藥物聯(lián)合治療，臨床常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。使用時(shí)間需要注意藥物的耐藥性以及不良反應(yīng)情況。
2、激素：適用于重癥患者，常用潑尼松，每日60mg，口服，3～4周后逐漸減量，2～3周內(nèi)停藥。
3、局部藥物注射：當(dāng)患者的腦脊液蛋白定量明顯升高、或者伴有早期椎管梗阻等情況，可輔以鞘內(nèi)注射，具體藥物為：異煙肼0.1g、地塞米松5~10mg、糜蛋白酶4000U、透明質(zhì)酸酶1500U，2～3天注射1次，若低熱、盜汗等癥狀消失后可以減少為每周2次。
4、降低顱內(nèi)壓：臨床多使用甘露醇、甘油果糖等脫水藥物。
預(yù)防：
1、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。
2、一旦確診為肺結(jié)核，應(yīng)該及時(shí)治療，防疫部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的管理與治療。
3、新生兒及兒童定期進(jìn)行免疫接種，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。
以上內(nèi)容僅供參考
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結(jié)核性腦膜炎關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-06 12134次
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什么是結(jié)核性腦膜炎？結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 25270次
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結(jié)核性腦膜炎能治好嗎結(jié)核性腦膜炎的病原菌主要是結(jié)核分枝桿菌，所以在治療過程中抗結(jié)核治療是必須的，并且一定要足療程，正規(guī)治療。另外由于結(jié)核性腦膜炎的顱壓比較高，所以需要適當(dāng)?shù)拿撍碉B壓治療，如果結(jié)核性腦膜炎，比較嚴(yán)重建議應(yīng)用藥物鞘內(nèi)注射，結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后一般與患者的年齡，病情治療是否及時(shí)有關(guān)。如果在治療后臨床癥狀體征完全消失，腦脊液細(xì)胞數(shù)，蛋白糖和氯化物恢復(fù)正常，那么提示預(yù)后良好，如果發(fā)病時(shí)就有昏迷，則是預(yù)后不良的重要指征。結(jié)核性腦膜炎的病死率與高齡，延遲診斷和治療用藥不合理有關(guān)，與病人的意識(shí)障礙，神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液蛋白增高呈正相關(guān)，老年性的結(jié)核性腦膜炎臨床癥狀，全身狀況較差，合并癥較多，病死率比較高，如果是艾滋病感染結(jié)核性腦膜炎，病死率會(huì)更高。語音時(shí)長(zhǎng) 01:58”
郭倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-05 3968次
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結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結(jié)核分枝桿菌，它的臨床表現(xiàn)一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結(jié)核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，比如可能出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激癥狀以及顱內(nèi)高壓癥狀。在早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內(nèi)高壓增高，顱內(nèi)高壓比較明顯，則會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作以及去皮質(zhì)狀態(tài)。另外，還可能出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發(fā)作、昏睡、意識(shí)模糊。如果出現(xiàn)肢體癱瘓，可能是由于結(jié)核性動(dòng)脈炎所導(dǎo)致的。另外，還可以導(dǎo)致腦神經(jīng)的損害，出現(xiàn)視力減退、復(fù)視、面神經(jīng)麻痹等等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
郭倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-06 8242次
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結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后好嗎腦膜炎預(yù)后與以下幾個(gè)因素有關(guān)：治療時(shí)間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達(dá)24.9%，年齡也與預(yù)后有關(guān)，年齡越小，腦膜炎癥發(fā)展越快越嚴(yán)重，病死率越高，病情和病型預(yù)后也有關(guān)，早期和漿液型預(yù)后好。
蘇德泉
主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2018-11-29 1601次
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結(jié)核性腦膜炎能預(yù)防嗎病情分析：是可以進(jìn)行預(yù)防的，主要的預(yù)防方法就是避免與結(jié)核病人近距離或者密切的接觸。同時(shí)也要定期的進(jìn)行體檢，包括抽血化驗(yàn)胸ct等相關(guān)的檢查。如果是處于兒童時(shí)期，還應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)疫苗的接種。意見建議：建議患者如果得了結(jié)核性腦膜炎，就應(yīng)該去神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療，在平時(shí)要注意防護(hù)自己，不要去危險(xiǎn)的環(huán)境中，不要接觸過多的陌生人。建議患者定期的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，平時(shí)一定要多進(jìn)行健身活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2020-06-23 701次
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結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-13 8725次
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結(jié)核性腦膜炎能預(yù)防嗎結(jié)核性腦膜炎是因?yàn)楦腥窘Y(jié)核桿菌導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)感染。結(jié)核性腦膜炎可以預(yù)防，平時(shí)需要增強(qiáng)體質(zhì)，注意預(yù)防呼吸道傳染，也可以注射疫苗預(yù)防。結(jié)核性腦膜炎是比較嚴(yán)重的，需要及時(shí)的使用藥物治療，需要用抗結(jié)核藥物、皮質(zhì)醇類藥物以及降低顱內(nèi)壓的藥物共同治療，平
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-03-31 0次
