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概述：

2型糖尿病患者伴肥胖可造成胰島素抵抗，其中腹內(nèi)脂肪是增加胰島素抵抗的主要原因，因此也是關(guān)注患者腹圍變化的主要原因，腹型肥胖患者更容易發(fā)生胰島素抵抗，肥胖患者可監(jiān)測(cè)腹圍的變化。肥胖可通過(guò)多種途徑導(dǎo)致胰島素抵抗。有研究人員對(duì)中國(guó)肥胖患者進(jìn)行研究，證實(shí)了肥胖患者存在高胰島素血癥且胰島素敏感性下降。另一方面，隨著體重下降，胰島素的敏感性可得到提高。

對(duì)癥用藥建議：

在選擇糖尿病藥物時(shí)，對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者應(yīng)首先考慮使用可減輕體重的藥物，或者選用不會(huì)使體重增加的藥物。需要胰島素治療的2型糖尿病患者，建議配合使用可使體重減輕的口服藥物，例如各指南中一線推薦的二甲雙胍，應(yīng)始終作為腎功能正常的2型糖尿病肥胖患者的一線選擇。另外可以選擇DPP-4抑制劑，阿卡波糖等藥物。在沒(méi)有禁忌癥的情況下可選擇利拉魯肽，美國(guó)FDA已批準(zhǔn)其作為減肥藥物使用，對(duì)于2型糖尿病的肥胖患者，可顯著降低體重，在很多2型糖尿病伴肥胖的患者中，減重效果顯著。

注意事項(xiàng)：

2型糖尿病伴肥胖患者應(yīng)均衡飲食，蛋白質(zhì)攝入量占總能量的15-20%左右，碳水化合物占比為45-60%，比正常人碳水化合物占比更少，不能單純降低主食量，避免出現(xiàn)低血糖。運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，每周應(yīng)進(jìn)行至少4次有氧運(yùn)動(dòng)，每次有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于40分鐘。

以上內(nèi)容僅供參考

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2型糖尿病伴肥胖癥

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對(duì)癥用藥建議：

注意事項(xiàng)：

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