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什么是復發性流產

概述:

流產的臨床表現主要為停經、陰道流血和腹痛。臨床過程表現為早期流產先出現陰道流血,而后出現腹痛;晚期流產先出現腹痛而后出現陰道流血。復發性流產是流產的其中一類型,指自然流產連續發生兩次或兩次以上,每次流產都發生在同一妊娠月份。復發性流產多為早期流產,可由胚胎染色體異常、免疫因素、內分泌因素引起;少數為晚期流產,可由子宮解剖結構異常、免疫因素等引起。

對癥用藥建議:

黃體功能不全者應肌內注射黃體酮20~40毫㎎/d,或者使用黃體酮陰道制劑,也可考慮口服黃體酮。當原因不明的復發性流產孕婦再次妊娠時,處理同先兆流產,需要用藥至妊娠12周或超過以往發生流產的周數。抗磷脂抗體陽性者的治療:①阿司匹林75㎎/d;②低分子肝素5000IU皮下注射,每日1~2次。對于有血栓病史者妊娠前即應開始抗凝治療。

處理

復發性流產:考慮染色體異常的夫婦應于孕前進行遺傳咨詢,確定是否可以妊娠。黏膜下子宮肌瘤、空腔粘連、子宮畸形考慮行手術治療。宮頸功能不全者可于妊娠13~14周行宮頸內口環扎術,術后定期隨診,提前住院待產,分娩發動前拆除縫線。宮頸環扎術后出現流產征象,應及時拆線,以免造成宮頸撕裂。

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