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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12489次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51284次

• 新冠疫苗哪些人能打
  近期無(wú)新型冠狀病毒感染的病史并且無(wú)新冠疫苗接種禁忌的人群可以打新冠疫苗。1、近期無(wú)新型冠狀病毒感染的病史，新型冠狀病毒感染后體內(nèi)可能會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，此時(shí)沒(méi)有必要接種相關(guān)疫苗，但是隨著時(shí)間的推移，體內(nèi)的抗體可能會(huì)逐漸的減弱、消失，所以一般半年以后還需要接種疫苗。2、無(wú)新冠疫苗接種的禁忌，比如年齡不足3歲者一般不建議接種；妊娠期的女性、急性發(fā)熱以及感染性疾病，慢性疾病不穩(wěn)定者等相關(guān)情況都不能接種新冠疫苗。綜上所述，接種新冠疫苗之前需要咨詢接種點(diǎn)，評(píng)估有無(wú)使用疫苗的禁忌以及近期是否有新型冠狀病毒感染等相關(guān)情況，綜合的進(jìn)行判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2022-07-19 1422次

• 哪些人不能接種新冠疫苗
  對(duì)于新冠疫苗來(lái)講，目前下列的人群不建議接種：一、老年人以及兒童，目前的新冠疫苗適合于18~59歲的人群，不在此年齡階段的人群，暫時(shí)不應(yīng)該接種，需要等待進(jìn)一步的通知以及臨床試驗(yàn)的結(jié)果。二、對(duì)于高敏體質(zhì)的人群以及既往對(duì)其他疫苗有過(guò)敏反應(yīng)的人群，建議不要接種。三、孕婦以及哺乳期的婦女，備孕期間，這些也不建議接種新冠疫苗。四、對(duì)于急性疾病期的患者，發(fā)熱的患者，嚴(yán)重慢性疾病的患者以及慢性疾病的發(fā)作期，也不建議接種新冠疫苗。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-01-12 431139次

• 新冠疫苗哪些人不能打
  病情分析：妊娠期婦女，新冠疫苗是不能夠進(jìn)行接種的。另外，哺乳期的婦女，在接種三個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃的，也不建議接種新冠疫苗。對(duì)于新冠疫苗中任何成分過(guò)敏，既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的，也禁止接種相關(guān)疫苗。意見(jiàn)建議：在進(jìn)行新冠疫苗接種前，要詳細(xì)了解接種的流程以及預(yù)約，并且遵循當(dāng)?shù)亟臃N機(jī)構(gòu)的安排和提醒，并且還要帶上相關(guān)的個(gè)人證件。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-24 2201次

• 新冠疫苗哪些人不能打
  病情分析：以下人群不能打新冠疫苗，妊娠期婦女和哺乳期婦女以及接種三個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃的。既往有新冠病毒感染史，使用抗腫瘤藥物的免疫調(diào)節(jié)劑，已經(jīng)確診先天性或獲得性免疫缺陷，淋巴瘤白血病，或其他自身免疫疾病的。意見(jiàn)建議：接種新冠疫苗前要詳細(xì)了解當(dāng)?shù)仡A(yù)約以及集中的流程，遵循當(dāng)?shù)氐陌才藕吞嵝眩瑤Ш孟嚓P(guān)的個(gè)人證件，接種后要在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，接種當(dāng)天保持注射部位的干燥和清潔。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-04-01 5506次

• 哪些人可以接種新冠病毒疫苗？
  除了三歲以下兒童以及妊娠期的婦女、癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者等以外的健康人群均可接種新冠病毒疫苗。目前，3-17歲青少年可以接種新型冠狀病毒滅活疫苗，未成年人是新冠的易感人群，擁有新冠的患者并不都是輕度疾病。此外，成人群體免疫不能充分保證兒童的絕對(duì)安全，因此未成年人也應(yīng)積極配合接種新冠病毒疫苗。目
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-05-30 3830次

• 什么人不會(huì)感染新冠
  感染新型冠狀病毒感染在這里一般指感染新型冠狀病毒。并不存在什么人不會(huì)感染新型冠狀病毒的說(shuō)法，這種說(shuō)法并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，日常生活中需要注意做好防護(hù)，能夠降低感染的幾率。新型冠狀病毒是一種傳染性比較強(qiáng)的病毒，不僅可以通過(guò)飛沫傳播，也可以通過(guò)氣溶膠傳播。但無(wú)論是身體抵抗力較強(qiáng)的人群，還是老年人以及兒童等身體抵抗力較
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-27 0次