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骨科手術在腦癱治療中的地位和作用

腦性癱瘓患者就診于骨科的主要原因是肢體功能障礙,但疾病因原發于神經系統和病理損害不僅限于運動系統,以目前對腦性癱瘓的認識。骨科醫生只能對腦癱中一部分痙攣患者能有所作為,由于目前尚無治療神經系統損害的有效手段,腦癱的基本治療仍然以系統康復為主,外科手術治療只能為肢體功能康復創造或者改善條件,腦癱患者功能的改善,賴于心的神經反射的建立,最有效的途徑是通過肢體功能訓練反復刺激神經系統,通過訓練能解決的問題就沒有必要手術。

手術的并發癥可能破壞康復效果,比如痙攣性馬蹄足,通過被動牽拉跟腱和主動屈曲,踝關節交替蹬踏的訓練,不一定為解決下蹲時而行跟腱延長術,如跟腱延長過渡很可能造成跟跟足步態,行走能力下降,再一個腦癱患者身上找局部手術適應癥并不難,難在時機的選擇和掌握局部手術與全身康復的關系,腦癱的治療絕非靠骨科醫生就可以獨立完成,必須與神經內科,康復科,特殊教育工作者、社會康復工作者充分合作,方可使治療得到最佳優化。

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