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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 5981次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3669次

• 上消化道出血繼續出血
  上消化道出血的病人一般在臨床上都是在積極止血，采用藥物止血或者是其他方式止血，同時在查找出血的病因。如果是通過檢查或者是臨床判斷初步測試很明確出血的病因之后，要針對病因進行進一步的止血治療，通常都是通過藥物止血的治療，還有通過輔助的器械止血來進行治療。對于門靜脈高壓引起的食管或者胃底靜脈破裂引起的出血，往往都是可以采用三腔二囊管的壓迫止血或者是纖維內鏡下注射硬化劑或者是套扎止血。還有就是對應急性潰瘍的病人可以采取藥物治療，比方說注射組胺h2受體拮抗劑或者是質子泵阻滯劑，抑制胃酸分泌有利于病變愈合和止血。還有利用人工合成的生長激素，生長激素可以減少內臟血流量，抑制胃液的分泌，有效的抑制胃酸分泌，止血效果比較好。?病人如果是藥物引起的急性潰瘍出血，再停用藥物之后，經過處理往往出血可以自行停止。如果上消化道出血，在經過比方說上面這些治療措施之后仍然繼續出血不止，需要采取手術治療出血，再得不到停止之后，采取手術治療，一般來說都能夠達到手術止血的目的。
  語音時長 1:52”
  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2018-10-27 2010次

• 上消化道出血判斷是否繼續出血
  上消化道出血，經過治療以后，出血是否停止了，在臨床上，我們需要進行判斷。第一：主要是看患者是否還有黑便，并在這之后沒有繼續出現黑便，一般來說，這種情況觀察一兩天，經過進食或者排便以后，還是沒有出現黑便，說明沒有繼續出血。第二：就是觀察病人的血壓，呼吸，脈搏、心率，這些生命體征，看看是否經過治療以后，逐漸恢復到正常的水平。如果生命體征逐漸平穩，說明病人的出血也基本上已經止住了。第三：還可以抽血進行檢查，查患者的血常規，看看血紅蛋白是否有變化。如果血紅蛋白沒有繼續下降，或者已經升高了，說明沒有出血或者出血已經停止了。再就是判斷是否停止出血了，還可以做纖維內鏡，或者做選擇性的動脈造影，或者同位素掃描，能夠明確的看到出血部位是否停止了出血。
  語音時長 01:42”
  范家偉 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-28 3124次

• 上消化道出血如何判斷是否繼續出血
  病情分析：上消化道出血是能夠通過觀察大便時有沒有黑色的現象，還有是否有嘔血情況來判定。當然也可以進一步去正規的醫院借助儀器來進行檢測，這樣會比較準確。意見建議：檢查結果出來以后需要和醫生進行溝通，醫生會根據患者的檢查結果做出判定，然后再采取有效的方式來進行治療。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-21 1002次

• 如何判斷上消化道出血繼續或再次出血
  病情分析：在臨床上，判斷患者上消化道出血繼續或再次出血，要依據患者的臨床癥狀以及血常規結果來決定。意見建議：一般情況之下，只要患者沒有出現嘔血、便血等癥狀，而且，患者的血常規中血紅蛋白濃度沒有進行性下降，這時候患者上下道出血并沒有繼續或者再次出血，也意味著患者的病情趨向于好轉。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-22 3207次

• 上消化道出血如何判斷是否繼續出血
  判斷上消化道出血是否好轉，首先要看患者的臨床癥狀，黑便的量是否減少，黑便的次數是否減少，同時腹痛，腹脹，頭暈，惡心，心慌，乏力等癥狀是否好轉，如果都沒有，就說明消化道出血控制不好，可能仍然有活動性出血。其次要看實驗室的檢查，一般對于上消化道出血的患者，我們會每天查血常規和血生化，看紅細胞，血紅蛋白，
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 196次

• 如何判斷上消化道出血繼續或再次出血
  上消化道出血經過適當的治療可于短時間內停止出血。臨床上出現以下情況就應考慮繼續出血或者再次出血：例如患者反復嘔吐或者大便次數增多，大便稀薄，伴有腸鳴音亢進，周圍循環衰竭的表現，雖然經充分補液輸血而未見明顯改善，或雖然暫時好轉又惡化者需考慮繼續出血或再出血。實驗室檢查中血紅蛋白的濃度，紅細胞計數與血細
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 372次