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選擇抗抑郁藥物的原則是什么?

1、安全性:作為藥物,首先考慮的是安全性。如三環類藥物,中毒后會立即導致致死性的心律失常;非三環類的抗抑郁藥,在過量時對心血管的毒性雖不構成嚴重問題,但5-羥色胺和去甲上素再攝取抑制劑類藥物在高劑量使用時會出現與劑量相關的血壓升高。如與其他藥物合用,易相互促進,可以引起嚴重后果,但就目前的研究結果,在長期用單一抗抑郁藥物方面,5-羥色胺再攝取抑制劑類的藥物安全性仍然較高,一般作為首選。

2、耐受性:與三環類和傳統單胺氧化酶抑制劑相比,5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物耐受性已經有長足的進步,但其會導致其性功能障礙。

3、療效:對于任何一種抗抑郁藥物,都有將近1/3的郁癥患者無法取得顯著的療效。解決這些問題,辦法一般為聯合用藥或使用具有多重作用機制的藥物。要想獲得輕好的抗抑郁療效,也必須根據患者的不同癥狀進行藥物選擇,可選用不良反應少,安全性高的藥物,從而減輕軀體的不良反應,保證療效。

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