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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類(lèi)：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類(lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類(lèi)藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類(lèi)藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23105次

• 心肌梗死的癥狀

  在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會(huì)有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺(jué)，但是心肌梗塞它又是非常嚴(yán)重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說(shuō)生氣，比如說(shuō)勞累，比如說(shuō)休息不好，比如說(shuō)劇烈的運(yùn)動(dòng)之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個(gè)位置，這個(gè)部位病人就會(huì)出現(xiàn)劇烈的一個(gè)壓迫感，壓榨一樣的感覺(jué)。有些病人他會(huì)感覺(jué)到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴(yán)重的時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)，一個(gè)向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會(huì)感覺(jué)他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴(yán)重的話，病人會(huì)出現(xiàn)出大汗的情況，有時(shí)候有些病人也會(huì)感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺(jué)，叫做瀕死感，這個(gè)是心肌梗塞的癥狀。

  

  01:39
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 61757次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  溶栓的治療是特別重要的，在沒(méi)有條件進(jìn)行PCI治療的時(shí)候，對(duì)于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶，屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進(jìn)入機(jī)體后，與纖溶酶原按1:1的比例結(jié)合成為鏈激酶，纖溶酶原復(fù)合物，而發(fā)揮纖溶的活性，鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物，對(duì)于纖維蛋白的降解沒(méi)有選擇性，會(huì)導(dǎo)致全身性纖溶活性增高。鏈激酶是異種蛋白，可引起一些過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，避免再次應(yīng)用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細(xì)胞組織培養(yǎng)液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，可以直接將循環(huán)血液中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為活性的纖溶酶，非纖維蛋白特異性，沒(méi)有抗原性和過(guò)敏反應(yīng)，與鏈激酶一樣，對(duì)于纖維蛋白沒(méi)有選擇性，價(jià)格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑，比較常用的是人重組的，比如阿替普酶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-16 3158次

• 急性心肌梗死溶栓常用的藥物
  第一，尿激酶：150萬(wàn)單位溶于100毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴入。溶栓結(jié)束后12小時(shí)皮下注射普通肝素7500單位或低分子肝素，共3到5天。第二，重組人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理鹽水，3分鐘內(nèi)靜脈推注，繼以30毫克溶于90毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于10毫升生理鹽水中靜脈推注(如體重＜60千克，劑量為30毫克，體重每增加10公斤，劑量增加5毫克，最大劑量為50毫克)第四，阿替普酶：90分鐘加速給藥法：首先靜脈推注15毫克，隨后0.75mg/Kg，在30分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注，最大劑量不超過(guò)50毫克，繼之0.5mg/Kg于60分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注，最大劑量不超過(guò)35毫克。半量給藥法：50毫克溶于50毫升專(zhuān)用溶劑，首先靜脈推注8毫克，其余42毫克與90分鐘內(nèi)滴完。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 7499次

• 突發(fā)心肌梗死溶栓可以嗎
  病情分析：突發(fā)心肌梗死的患者是可以進(jìn)行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生了，同時(shí)還要配合應(yīng)用抗凝的藥物。意見(jiàn)建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動(dòng)，還要注意飲食的調(diào)理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1002次

• 急性心肌梗死溶栓怎么辦
  出現(xiàn)急性的心肌梗死，首先應(yīng)該積極的進(jìn)行平躺，進(jìn)行吸氧，密切的進(jìn)行觀察心率，脈搏，血壓情況，同時(shí)應(yīng)該積極的進(jìn)行溶栓藥物來(lái)治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果，應(yīng)該到三級(jí)甲等醫(yī)院，進(jìn)行心內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)的治療，才能達(dá)到很好的治愈效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-06 1602次

• 急性心肌梗死溶栓常用的藥物
  急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，及時(shí)溶栓治療能顯著降低患者死亡率。目前，臨床上常用的溶栓藥物主要包括尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，這些藥物通過(guò)不同的機(jī)制溶解血栓，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。尿激酶作為第一代溶
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-26 0次

• 心肌梗死可用哪些溶栓藥物？
  心肌梗死的病人，可選用的溶栓藥物有以下幾種：尿激酶，三十分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬(wàn)到200萬(wàn)單位。鏈激酶，以150萬(wàn)單位靜脈滴注，在六十分鐘內(nèi)滴完。重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，要一百毫克在九十分鐘內(nèi)靜脈給與，先靜脈注入十五毫克，繼而三十分鐘內(nèi)靜脈滴注五十毫克，其后六十分鐘內(nèi)，再滴注35毫克，用rtp
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 756次