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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5930次

• 子宮前位變后位的原因

  子宮的位置正常就有前位，水平位和后位，它的位置一般是通過子宮周圍的4對韌帶：圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和骶韌帶來維持，還有通過盆底的肌肉、周圍的筋膜來維持子宮的位置。如果子宮周圍的4對韌帶或者盆底肌肉或者筋膜受損，就可能導致子宮位置的變化。一般前位變后位有幾種可能：控制子宮前位的圓韌帶受損松弛，它有時候可以出現子宮前位變后位，或者說是子宮后壁的巨大的子宮肌瘤，將子宮向前推。或者子宮后壁下段的肌瘤，它通過擠壓可以導致子宮前位變后位。還有出現一些盆腔的炎癥或者子宮內膜異位癥等等，使子宮直腸陷凹粘連，也可以使子宮的前位變后位。不管是子宮是前位還是后位，它都不影響什么，它是一個解剖位置，它不影響正常的子宮功能，也就是不影響月經的來潮和孕育胎兒。

  

  02:00
  毛希瑞 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-06-01 6317次

• 右位心有哪些表現
  右位心可以分為兩種：第一是心腔，如鏡影樣左右移位，室狀位置的鏡影，前后關系不變，心尖指向右方，心房和心室的所有關系顛倒，常伴有內臟的，完全轉位，很少可以伴有其他心臟畸形。第二是非鏡影，心臟的左右關系不顛倒，而可能有前后位的顛倒，也就是左心房、左心室位于前，右心房、右心室，位于后，大多沒有內臟的轉位，如果有轉位，通常是不完全的，常合并其他心臟畸形，如完全性大動脈轉位，主動脈右位以及單心室等靜影右位心單獨存在時沒有癥狀，應該注意各臟器的位置，也就是肝臟和闌尾在左，胃和脾在右，右位心必須與因為肺部疾病比如膈疝，肺不張、胸腔積液等引起的心臟移位相鑒別，單純右位心不用特殊治療。
  語音時長 1:42”
  韓潔 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 6465次

• 右位心心電圖特征
  目前來說，右位心是一種比較罕見的情況，它發生的概率比較低，有右位心的人一般來說，和其他正常人沒有太大的區別，它在心電圖上可能會有不同的反應。一般來說，右位心可以分為鏡像右位心，右旋心和心臟右移這三種不同的右位心，心電圖會有不同的表現。比如說鏡像右位心，它的心電圖左右反轉。而右旋心，由于心臟位于右胸，心結雖然指向右側，但是各心腔的關系沒有形成鏡像倒轉，所以表現視為假性的右位心。而心臟右移，是由于胸、肺的病變，使心臟的整體移軸于右胸，所以這個時候的心電圖除了波形的電軸發生改變以外，沒有特征性的改變。綜上所述，右位心的心電圖和常人不同，所以在進行心電圖檢測的時候，要進行嚴格的檢查，要確定到底是哪一種右位心，然后再根據其相關情況進行分析。
  語音時長 1:41”
  邰曉娜 主治醫師九江市中醫醫院

  2019-02-02 19091次

• 右枕后位怎么糾正
  病情分析：沒有太好的辦法。只能在順產的過程當中，看看自己能不能轉過來轉成枕前位，所以說這種情況，只能等等到已經真正的宮縮發動臨產了，在分娩的過程當中看看胎兒是不是配合能夠轉成正常的胎位。有些胎兒是枕后位，但是媽媽的骨盆條件以及產力比較好的話，也有很少的一部分胎兒能夠順利的通過陰道分娩出來。意見建議：建議聽從給您做檢查的大夫的意見。如果不能轉過來，也只能夠順其自然，必要的時候也得需要剖宮產，以免危及孕婦以及胎兒生命。
  陳佃紅 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-03-14 2803次

• 右枕后位應該怎么睡覺
  你好，右枕后位也屬于頭位，頭位的意思是胎頭朝下，比如說左枕前衛，左枕后位，左枕橫位。額先露，面先露，都屬于頭位。 指導意見：你好。右枕后位當然也屬于頭位，一般枕位是的曲度，在產程進展過程中隨時轉動的。建議你可以采取左側臥位。由于重力原因，盡量的調整胎兒轉成枕前位。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-29 5906次

• 橫位心有什么危害
  橫位心是指心臟橫臥于膈上。如果心臟橫臥于膈上是生理性因素導致的，一般是沒有危害的，如果是病理因素導致的，如擴張型心肌病、心力衰竭、陳舊性心肌梗塞等，可導致患者出現呼吸困難等危害。1、生理性因素：超重或身材矮小的人可見到橫位心，屬于先天性發育異常的表現，一般無特殊危害，不需要進行特殊治療。2、病理性因
  倪新海 主任醫師中國醫學科學院阜外醫院

  2022-11-29 39次

• 右位心圖片
  右位心通常是指在出生后心臟的大部分或者全部位于胸腔的右側，可導致室間隔缺損等先天性心血管畸形，要注意適當進行日常護理。
  倪新海 主任醫師中國醫學科學院阜外醫院

  2022-11-30 40次