胸痛是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起。在接診胸痛患者時，醫(yī)生需細致詢問并關注幾個關鍵要點，以確保準確診斷與有效治療。
患者的基本情況至關重要。這包括患者的發(fā)病年齡，胸痛的起病緩急，以及可能的誘因。例如，心絞痛常因勞累或情緒激動而誘發(fā)，而胸膜炎則可能與呼吸道感染有關。了解胸痛加重和緩解的方式也有助于診斷，如休息或含服硝酸甘油后胸痛是否緩解。
胸痛的具體表現是問診的核心。醫(yī)生應詳細詢問胸痛的部位、性質（如鈍痛、銳痛或壓榨性疼痛）、程度以及持續(xù)時間。有無放射痛也是一個重要線索，如心絞痛可能放射至左臂或下頜。
伴隨癥狀不容忽視。患者是否伴有呼吸系統癥狀（如咳嗽、呼吸困難）、心血管系統癥狀（如心悸、暈厥）、消化系統癥狀（如惡心、嘔吐）或其他系統癥狀，都能為診斷提供重要線索。
既往病史和用藥情況也是問診的一部分。患者是否有高血壓、糖尿病等基礎疾病，以及當前是否服用抗凝藥物如阿司匹林、華法林，或抗心絞痛藥物如硝酸異山梨酯片、美托洛爾等，都對診斷和治療有重要影響。
生活習慣和家族史也不容忽視。吸煙、高脂飲食等不良生活習慣，以及家族中是否有早發(fā)冠心病等病史，都是評估胸痛患者風險的重要因素。
綜上所述，胸痛患者的問診要點涵蓋了基本情況、胸痛表現、伴隨癥狀、既往病史與用藥情況，以及生活習慣與家族史等方面。醫(yī)生需全面考慮，以確保準確診斷，為患者提供及時有效的治療。
