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慢性腎功能衰竭患者貧血的原因

慢性腎功能衰竭患者常伴隨貧血癥狀,這主要是由于腎功能減退導致的促紅細胞生成素(EPO)分泌不足、鐵及葉酸等造血原料缺乏、血液中毒素蓄積抑制紅細胞生成與壽命、慢性失血以及治療藥物的影響等多方面因素共同作用的結果。

1、促紅細胞生成素(EPO)分泌減少是關鍵。腎臟是EPO的主要合成部位,腎功能受損時,EPO合成減少,直接影響骨髓紅系祖細胞的增殖與分化,導致紅細胞生成減少。

2、鐵及葉酸等造血原料的缺乏也是重要原因。慢性腎衰竭時,患者對鐵及葉酸的攝入不足或吸收障礙,加之頻繁透析過程中部分造血原料的丟失,進一步加劇了貧血狀況。

3、血液中毒素蓄積,如尿素氮、肌酐等,可抑制骨髓造血功能,縮短紅細胞壽命,加重貧血。

4、慢性失血亦不容忽視。腎衰竭患者常伴有消化道出血、月經過多等慢性失血情況,長期累積可致貧血。

5、部分治療藥物,如ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)類降壓藥及某些免疫抑制劑,可能影響造血功能或加速紅細胞破壞,從而引發或加重貧血。

綜上所述,慢性腎功能衰竭患者貧血的原因是多方面的,治療時需綜合考慮患者情況,制定個體化的治療方案。

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