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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時，我們會采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動的一根非常重要的血管。我們相對比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 79191次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時候，往往會出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時要給管子一個保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會長纖維膜，也有可能會血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5691次

• 胸腔穿刺術(shù)操作步驟
  一、病人體位。患者取坐位，面向椅背兩手前臂平放在椅背上，前額伏于前壁上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂置于枕部。二、胸腔穿刺抽液。先進(jìn)行胸部叩診選擇實(shí)音明顯的部位，進(jìn)行穿刺。三、消毒。分別用碘酒，酒精在穿刺點(diǎn)部位自內(nèi)向外進(jìn)行皮膚的消毒，消毒范圍直徑約為15厘米。解開穿刺包戴無菌的手套，檢查穿刺包內(nèi)器械，注意穿刺針是否通暢，鋪蓋消毒洞巾。四、局部麻醉。以兩厘米注射器抽取2%的普魯卡因。在穿刺點(diǎn)肋骨上緣做自皮膚到胸膜壁層的局部麻醉，在注射前應(yīng)該注意回抽，觀察無氣體，血液，胸水后方可推注麻醉藥。
  語音時長 1:34”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-24 46758次

• 胸腔穿刺置管
  目的一般是用于查明胸腔積液性質(zhì)，抽液減壓或者是通過穿刺給藥。一般我們做之前應(yīng)該有以下準(zhǔn)備；準(zhǔn)備消毒治療盤、一次性無菌性中心靜脈導(dǎo)管穿刺包一套、碘伏以及局麻藥，以及無菌手套等一些器械。一般我們選擇穿刺點(diǎn)在肩胛線或者腋后線七到八肋間，腋中線第六七肋間，或者是第五肋間隙。中小量積液或者是包裹性積液可根據(jù)x線或者是b超做定位涂點(diǎn)定位，穿刺點(diǎn)可以用標(biāo)記碑做好標(biāo)記。常規(guī)皮膚消毒，用碘伏常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，然后鋪無菌洞巾，做局部浸潤麻醉。以左手食指中指固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針在全麻處在局麻處垂直緩慢刺入，當(dāng)針尖遇阻力突然消失時表示已刺入胸膜腔，抽出積液，植入導(dǎo)絲，再引入導(dǎo)管，退出導(dǎo)絲服貼固定。
  語音時長 2:03”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-23 13627次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3802次

• cpr操作步驟是什么
  病情分析：1.評估患者狀態(tài)，確認(rèn)現(xiàn)場安全。觀察患者，呼吸和脈搏，如果，沒有呼吸反應(yīng)，則立即開始進(jìn)行CPR。2.指定一人撥打急救電話。意見建議：3.胸外按壓。將患者仰臥于平地上，一只手放在患者胸部的中央，另一只手掌根，至于第一只手上，雙肘伸直，垂直向下用力按壓，頻率至少為一百次每分鐘。按壓30次后，開始開放氣道，進(jìn)行人工呼吸。4.5組之后觀察患者狀態(tài)，沒有脈搏，重復(fù)按壓與人工呼吸步驟。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-12 3102次

• 胸腔穿刺術(shù)操作步驟
  一、病人體位。患者取坐位，面向椅背兩手前臂平放在椅背上，前額伏于前壁上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂置于枕部。二、胸腔穿刺抽液。先進(jìn)行胸部叩診選擇實(shí)音明顯的部位，進(jìn)行穿刺。三、消毒。分別用碘酒，酒精在穿刺點(diǎn)部位自內(nèi)向外進(jìn)行皮膚的消毒，消毒范圍直徑約為15厘米。解開穿刺包戴無菌的手套，檢查穿刺包內(nèi)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-27 695次

• 動脈穿刺置管術(shù)是什么
  動脈穿刺置管術(shù)是指在動脈內(nèi)（通常選擇橈動脈）置入一個套管，然后連接外接裝置來實(shí)時監(jiān)測患者的血壓，也可以通過動脈穿刺置管來留置動脈鞘，將導(dǎo)絲導(dǎo)管放入動脈腔內(nèi)，從而達(dá)到治療動脈疾病的目的。動脈穿刺置管術(shù)通常選用橈動脈進(jìn)行穿刺，適用于各類危重病人和一些復(fù)雜的大手術(shù)，還有不能進(jìn)行無創(chuàng)測壓者等病人，動脈穿刺置
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-17 9585次