傷寒的診斷依據主要有以下幾方面：1、流行病學資料：病前2~3周有進入流行區或飲食可疑污染水及不潔食物史。傷寒全年可見,秋季較多。2、臨床表現：持續高熱,中毒癥狀,皮疹,肝、脾腫大等。3、實驗室檢查：(1)血象:外周血白細胞偏低,嗜酸性粒細胞明顯降低,極期時可消失,血沉增快；(2)細菌培養:使用抗菌藥前,做血、尿、便培養傷寒沙門菌,亦可作膽汁培養。血培養陽性率達80%,必要時做骨髓培養陽性率更高,可確診；(3)肥達反應:每周1次,菌體抗體(O)、鞭毛抗體(H)分別在≥1:80及≥1:160,或雙份血清中恢復期血清抗體滴度有4倍或4倍以上升高,有重要診斷意義。
傷寒的診斷依據
謝玲主任醫師
洛陽市中心醫院腫瘤內科
2019-08-057233次
概述：
對癥用藥建議：
傷寒的治療主要有以下幾方面：
(一)一般治療與對癥治療：病人入院后,即按消化道傳染病隔離。發熱期間病人必須臥床休息。應給予高熱量、高營養、易消化的食物,發熱期間宜用流質或細軟無渣飲食,少量多餐,腹脹、腹瀉時忌食豆、奶制品。熱退后,食欲增加,可逐漸進食稀飯、軟飯,忌食堅硬多渣食物,以免發生腸穿孔和腸出血,一般熱退后2周才恢復正常飲食。
(二)抗菌藥物的選擇：1、氟喹諾酮類藥物對傷寒桿菌有較強的抗菌作用,體內分廣,組織滲透性強,體液及細胞內藥物濃度高；2、第三代頭孢菌素因其抗菌活性強,在膽道內藥物濃度高,不良反應小,尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。3、氯霉索具有使用方便、費用低廉的特點,但對膽道內細菌清除不徹底,帶菌率及復發率較高,對慢性帶菌者治療無效。此外,新生兒,孕婦和肝功能明顯損害者忌用。4、氨芐西林(或阿莫西林)該藥毒性反應小,價格便宜,孕婦、嬰幼兒、白細胞總數過低及肝腎功能損害者仍可選用。
(三)帶菌者的治療亦是首選抗菌藥物治療,對于有膽結石等疾患的患者,若抗菌藥物治療無效,可考慮原發病的手術處理。
飲食注意：
傷寒患者的飲食調理應注意以下幾點：1、高熱能：高蛋白、高碳水化物飲食，比如奶、蛋、豬肉、肝等，可多食藕粉、米糊等。2、可攝入適量易消化的脂肪，比如奶油、蛋黃、香油等。3、注意補充維生素，比如胡蘿卜、西瓜等，必要時可服用多元維生素。4、不宜食用生冷、刺激食物，比如辣椒、蒜等。
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