肝門部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見的惡性程度很高的腫瘤，又稱高位膽管癌。是發(fā)生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊，進展快，很容易侵犯肝動脈和門靜脈，出現(xiàn)一系列嚴重的癥狀。一般根據(jù)發(fā)生部位分成4型，稱為Bismuth-Corlett分型。分別是：1、Bismuth-CorlettⅠ型：在肝總管，左右肝管匯合以下發(fā)生病變；2、Bismuth-CorlettⅡ型：腫瘤侵犯左右肝管匯合處，肝總管以及左右肝管分叉部位；3、Bismuth-CorlettⅢ型，又分為Ⅲa，Ⅲb，其中Ⅲa指腫瘤侵犯肝總管，左肝管匯合以及右肝管分支；Ⅲb型，指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管匯合及左右肝管分叉部位；4、Bismuth-CorlettⅣ型：指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管以及左右肝管匯合處。
肝門部膽管癌分型
王東主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科
2019-07-2616613次
概述：
臨床表現(xiàn)：
肝門部膽管癌早期一般無特殊臨床表現(xiàn)，會隨病情的發(fā)展出現(xiàn)以無痛性梗阻性黃疸為主要表現(xiàn)，呈進行性加重，可能會伴有上腹隱痛、食欲不振、疲軟乏力等癥狀，同時可出現(xiàn)惡性梗阻性黃疸的相應(yīng)癥狀，如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或大便顏色變淺，晚期可出現(xiàn)腹水、下肢浮腫，腫瘤壓迫門靜脈還可導(dǎo)致上消化道出血等嚴重癥狀。
治療建議：
因為在肝門部膽管癌的治療上很少實施根治性的手術(shù)治療，往往只能做姑息性的局部切除。隨著近年來對肝門解剖的不斷深入研究，手術(shù)的切除范圍不斷擴大，附加肝葉切除以及肝門部血管的重建等，使肝門部膽管癌的切除率不斷提高。在術(shù)前對肝門部的重要血管和膽管受浸潤情況的正確評估很重要，能在術(shù)前作出正確的評估，就能避免不必要的手術(shù)探查，以減輕病人的痛苦，利于手術(shù)的進行。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:10
張清
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2020-04-13 4154次
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膽管癌肝轉(zhuǎn)移生存期膽管癌的肝轉(zhuǎn)移生存期也不是很長，一般的平均生存期在一年半到兩年半之間，而一旦出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，往往它的治療就相對比較麻煩，而我們現(xiàn)在在臨床中應(yīng)用感覺效果比較好的是介入的方法、動脈保留導(dǎo)管、區(qū)域的灌注化療及栓塞，藥物在肝臟內(nèi)在膽管癌的病變部位達到一個高的血藥濃度，而在全身循環(huán)中，血藥濃度快速降低，這樣的話既減少了副反應(yīng)，又增強了藥物對腫瘤的作用，另外還可以栓塞腫瘤的血管，達到一個餓死腫瘤的目的，這樣聯(lián)合治療，可能效果更好一些，當然了一些孤立的或者比較少的這樣的轉(zhuǎn)移瘤，我們還可以考慮經(jīng)皮的穿刺，射頻治療或者冷凍消融，或者是化學(xué)消融，像打酒精這些都是可以選擇的辦法。
01:33
于友濤
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2018-09-18 20039次
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肝門部膽管癌分型病理組織學(xué)分型：大體上分為4型：(1)乳頭型：表現(xiàn)為管內(nèi)多發(fā)病灶，向表面生長，形成大小不等的乳頭狀結(jié)構(gòu)，排列整齊，癌細胞間可有正常組織。(2)硬化型：質(zhì)硬的灰白色環(huán)狀增厚，并引起大量纖維組織增生，向外周浸潤累及肝門血管或方葉。(3)結(jié)節(jié)型：管腔內(nèi)結(jié)節(jié)狀腫瘤，質(zhì)地韌，常位于膽管一側(cè)。(4)浸潤型：沿膽管壁廣泛浸潤，管壁增厚、管腔狹窄，管周結(jié)締組織明顯炎癥反應(yīng)，與硬化性膽管炎不易區(qū)別。在組織學(xué)上又分為六型：(1)乳頭狀腺癌。(2)高分化腺癌。(3)低分化腺癌。(4)未分化癌。(5)印戒細胞癌。(6)鱗狀細胞癌。語音時長 1:09”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-13 9832次
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肝門部膽管癌如何預(yù)防在臨床上，肝門部膽管癌的預(yù)防措施，主要包括以下幾個方面：一、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，要加強體育鍛煉，增強自身體質(zhì)，提高免疫力，飲食方面要吃一些清淡、營養(yǎng)、容易消化的食物，比如說，建議吃一些米粥、面條、果汁、牛奶，新鮮的水果和蔬菜等。二、如果有肝膽管結(jié)石、先天性膽管囊性擴張癥、肝血吸蟲病、慢性傷寒帶菌者、潰瘍性結(jié)腸炎，這一部分患者，一定要進行積極的治療，這樣就能夠很好的避免肝門部膽管癌的發(fā)生，而且建議養(yǎng)成定期進行體檢的良好習(xí)慣，這樣才有利于身體健康。語音時長 01:15”
焦占江
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趙琨
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
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張孟偉
副主任醫(yī)師河南大學(xué)淮河醫(yī)院
2019-03-29 2503次
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肝門部膽管癌分型肝門部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見的惡性程度很高的腫瘤，又稱高位膽管癌。是發(fā)生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊，進展快，很容易侵犯肝動脈和門靜脈，出現(xiàn)一系列嚴重的癥狀。一般根據(jù)發(fā)生部位分
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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范阿童
副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院
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