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概述:

甲狀腺功能減退癥,以下簡稱甲減。甲減是由各種原因?qū)е碌难褐屑谞钕偌に氐拖乱鸬娜淼痛x綜合征。引起成人甲減的原因有以下幾類:①自身免疫破壞甲狀腺,最常見于自身免疫性甲狀腺炎,包括橋本甲狀腺炎 、萎縮性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。②各種原因?qū)е碌募谞钕倨茐模谞钕偈中g、碘131治療等。③攝入碘過量,如長期服用含碘藥物。④服用抗甲狀腺藥物,如甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。

臨床表現(xiàn):

甲減發(fā)病隱匿,病程長,典型癥狀有畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、少汗、便秘,女性可有月經(jīng)紊亂或月經(jīng)過多、不孕。典型體征有:表情呆滯、反應遲鈍、唇厚舌大、常有齒痕,皮膚干燥粗糙、手腳掌皮膚可呈姜黃色,毛發(fā)稀疏干燥,跟腱反射時間延長,脈率緩慢。但是大部分患者缺乏以上特異癥狀和體征。大部分甲減患者是發(fā)現(xiàn)頸前有腫塊,即甲狀腺腫大來就診,做進一步檢查而發(fā)現(xiàn)為甲減。

治療:

    甲減的主要治療措施為甲狀腺激素替代治療,旨在將患者血清TSH和甲狀腺素水平恢復至正常。常用藥物為左甲狀腺素(L-T4),通常需終身服用。治療甲減的起始劑量和達到完全替代的劑量具有個性化,根據(jù)患者的年齡和病情調(diào)整制定。因此治療初期每4~6周測定激素指標,根據(jù)結果調(diào)整服藥劑量,直至達到治療目標。

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