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由于機(jī)體的前白蛋白正常范圍為280-360mg/L,標(biāo)題所說的前白蛋白187mg/L肝功能其它正常說明機(jī)體前白蛋白降低,前白蛋白降低可分為生理性和病理性兩大類原因。

1、生理性,前白蛋白是肝臟合成的一種蛋白質(zhì),可以較為靈敏的反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肝功能狀態(tài)。70歲后以及絕經(jīng)后,血清前白蛋白可略低于正常值。還可能是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少,胃腸道消化吸收功能減弱,通常加大優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及蛋奶等食物的攝入,前白蛋白低即可緩解。

2、病理性,代謝性疾病使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)導(dǎo)致前白蛋白偏低。常見于各種肝病所致的肝功能損傷,如慢性活動(dòng)性肝炎以及急性炎癥、創(chuàng)傷、肝硬化、肝癌、惡性腫瘤等情況,由于機(jī)體急需合成蛋白質(zhì),也會(huì)導(dǎo)致血清前白蛋白含量迅速下降,病情越重,前白蛋白下降得越厲害。通常前白蛋白可作為肝病預(yù)后的一個(gè)指標(biāo),當(dāng)病情改善時(shí),前白蛋白也會(huì)有所回升,所以前白蛋白的監(jiān)測(cè)很有意義,治療需要注意休息,臥床休息可以減少肝臟消耗,能夠改善肝臟供血、供氧癥狀。明顯好轉(zhuǎn)以后可以逐漸增加體力活動(dòng),飲食以易消化、清淡飲食為主,熱量要充足,可以補(bǔ)充適當(dāng)維生素,例如臨床常用的維生素C補(bǔ)充進(jìn)行支持治療。活動(dòng)期肝炎可以服用藥物治療,常用中西藥物,例如中藥中的六味五靈片、西藥甘草酸二銨注射液,均屬于保肝降酶治療,以降低轉(zhuǎn)氨酶減輕肝臟炎癥活動(dòng)。此外最重要是抗病毒治療,口服高效低耐藥的抗病毒藥物,例如恩替卡韋、替諾福韋等。

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