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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37176次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19442次

• 鼻咽癌是不是沒得治
  鼻咽癌是可以治療的，患者不必要過早的放棄，鼻咽癌患者要積極的治療。第一、放射治療，放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法，原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。鼻咽癌放射治療適應(yīng)癥和禁忌癥。（1）根治性放療的適應(yīng)證，全身狀況中等以上者無明顯骨質(zhì)破壞者，CT、MRI片鼻咽癌旁無或僅有輕中度浸潤者，頸部淋巴結(jié)最大直徑小于8厘米，活動(dòng)尚未達(dá)到鎖骨上窩者，無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。（2）呼吸性放療的適應(yīng)證，頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者有單個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10厘米，呼吸放射后如一般狀況有所改善，癥狀消失，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者可改為根治性放療射治療，放射治療。廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者合并急性感染病者，還有就是放射性腦脊髓損傷者。放射治療后復(fù)發(fā)再放射原則具有下述情況者不宜再放射治療，就是同一靶區(qū)放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年。
  語音時(shí)長 2:13”
  徐聳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2143次

• 鼻咽癌是不是時(shí)刻鼻塞
  鼻咽癌患者并不是時(shí)時(shí)刻刻都感覺到鼻塞的。甚至早期的鼻咽癌患者根本不會出現(xiàn)鼻塞的癥狀，只有鼻咽部的腫瘤發(fā)展到一定程度，堵塞整個(gè)鼻咽部的時(shí)候患者才會出現(xiàn)明顯的鼻塞癥狀。鼻咽癌患者最早期的癥狀是涕中帶血，出現(xiàn)耳鳴，耳悶的癥狀，甚至是頸部出現(xiàn)明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都不會出現(xiàn)鼻塞的癥狀。如果我們出現(xiàn)鼻塞的癥狀，大多數(shù)還是肥厚性鼻炎，鼻中隔偏曲，或者是鼻息肉等這些疾病。如果時(shí)時(shí)刻刻感到鼻塞，最好還是建議去醫(yī)院做一個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查，這樣就可以清楚鼻塞的原因了。
  語音時(shí)長 01:14”
  崔經(jīng)偉 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-04-09 3028次

• 鼻咽癌是不是時(shí)刻鼻塞
  病情分析：鼻咽癌患者并不一定是時(shí)刻都有鼻塞的癥狀。有部分患者可能會有不同程度的鼻塞癥狀，也有很多患者可能沒有明顯的鼻塞癥狀，這種鼻塞的程度主要是和鼻咽部腫瘤組織大小以及對后鼻孔的堵塞程度有關(guān)。意見建議：人們需要注意保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，保持鼻腔良好的通氣、引流狀態(tài)，避免接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)。出現(xiàn)鼻咽癌可疑癥狀時(shí)，要及時(shí)就診檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-09-10 901次

• 喉嚨疼是不是鼻咽癌
  病情分析：喉嚨出現(xiàn)疼痛的癥狀，一般不會是鼻咽癌引起的。喉嚨疼痛癥狀的發(fā)生，大多數(shù)都和咽喉部粘膜的炎癥狀況有關(guān)，常見的有急性的咽喉炎、扁桃體炎、急性會厭炎等等情況。鼻咽癌常見的早期癥狀可能會表現(xiàn)為鼻涕中帶血或者回吸鼻涕帶血，還可能會有耳悶、耳堵等耳部癥狀，以及頭痛等癥狀。意見建議：人們需要注意對上呼吸道黏膜的保護(hù)，避免反復(fù)的受涼感冒，避免接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)。出現(xiàn)咽喉部炎癥狀況時(shí)，要及時(shí)就診檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-18 801次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 喉嚨疼是不是鼻咽癌
  喉嚨疼痛有可能是鼻咽癌，因?yàn)楫?dāng)鼻咽癌發(fā)展到后期嚴(yán)重的時(shí)候，會引起咽喉痛和吞咽的困難，并且會出現(xiàn)咳嗽和聲音嘶啞等癥狀。出現(xiàn)咽喉長期疼痛和痰中帶血等癥狀時(shí)，需要去醫(yī)院做電子喉鏡的檢查。如果檢查出存在腫瘤，需要進(jìn)行病理學(xué)的檢查，最后確診腫瘤的性質(zhì)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-09-10 0次